脑脊液置换联合蛋白A免疫吸附治疗自身免疫性脑炎两例(2)
蛋白0.326 g/L;IgG 14.07 g/L、IgA 1.76 g/L、IgM 1.58 g/L。4月16日查血抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体IgG阳性(1∶1000),脑脊液抗NMDAR抗体IgG阳性(1∶100)。婦科彩色多普勒超声检查(彩超)及腹部彩超均未见异常。简易智力状态检查量表(MMSE)评分 25分,改良RANKIN量表(mRS)评分 3分。诊断为AE。治疗上予甲泼尼龙1.0 g (1次/日、5 d)冲击治疗,予吗替麦考酚酯分散片(0.5 g、2次/日)抑制免疫功能,予丙戊酸钠缓释片(0.2 g、3次/日)抗癫痫,予奥氮平控制精神症状,患者精神状态有所好转,但仍有淡漠及认知功能障碍。经家属同意,对患者行2次脑脊液置换,并于4月24日、26日、28日共行3次免疫吸附治疗。4月29日复查脑脊液常规及生化示白细胞 8×106/L、氯125 mmol/L、糖3.45 mmol/L、蛋白0.291 g/L,IgG 1.97 g/L、IgA 1.28 g/L、IgM 1.06 g/L。4月29日查血抗NMDAR抗体IgG阳性(1∶100) ......
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