二、患者临床诊断与mNGS结果汇总

    160例入组病例分别有30例(18.8%)、85例(53.1%)和45例(28.1%)的临床诊断为病毒性脑炎或脑膜炎[2例确诊为单纯疱疹病毒1型(HSV-1)性脑炎(图1a)]、其他感染性脑炎或脑膜炎(42例有传统病原学证据确诊)和非感染性脑炎或脑膜炎(14例确诊)，无病毒与其他微生物的混合感染。这3组病例中分别有8例(26.7%)、30例(35.3%)和8例(17.8%)检出DNA病毒。病毒性脑炎或脑膜炎组检出的DNA病毒均为HSV，以HSV-1、HSV-3和巨细胞病毒(CMV)最常见，但仅1例的传统病毒病原学检查阳性(图1b)，1例的RPM很高，考虑有致病性，其他均无传统病毒病原学证据支持其致病性。其他感染性脑炎或脑膜炎组检出的DNA病毒最常见的是EB病毒(EBV)、细环病毒(TTV)和CMV[三者共占93.3%(28/30)];这些病例均确诊或临床诊断为较明确的其他感染性脑炎或脑膜炎(细菌、真菌和寄生虫)，而且仅1例HBV的同期血清病毒DNA阳性(图1c)，支持合并慢性乙型肝炎活动期的诊断而非HBV性脑炎 ......