病例资料

    一、病史及专科检查

    患者男，67岁。因痛风7年、足部肿痛6年加重1个月于2019年4月2日收入北京中医药大学第三附属医院。患者既往有糖尿病史3年，高尿酸血症史15年，痛风反复发作史7年。6年前其右足拇趾处出现如核桃般大小包块，未予重视，平素嗜烟酒，未规律口服降尿酸药物，此后包块逐渐增大，伴行走时肿痛明显。1个月前患者受凉后感右足部疼痛难以忍受，严重影响日常的生活，于外院风湿免疫科住院保守治疗，但症状未见明显缓解，遂来求诊。

    专科检查：右足拇趾内侧可见一约6 cm×4 cm×3 cm包块，局部皮肤颜色深紫，包块破溃，伴明显异味的黄色液体渗出(图1A、B);右足拇趾包块压痛阳性，质地坚硬，边界清楚，触之可轻微移动，右足拇趾趾端血运、感觉相对较差，屈伸活动明显受限;下肢肌力、肌张力正常;术前右足美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分为51分，右下肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为7分。

    二、实验室和辅助检查

    入院查红细胞6.28×109g/L，CRP 13.7 mg/L，血清尿酸568 μmol/L，血清肌酐173 μmol/L，血尿素氮12.7 mmol/L，空腹血糖6.4 mmol/L ......