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编号:13480908
晚期痛风患者第一跖趾关节巨大痛风石一例(3)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《新医学》 20205
     保守治疗是第一跖趾关节痛风性关节炎的首选治疗方法,但对于保守治疗效果不佳,患病周期长,痛风石严重影响关节功能、美观,或痛风石局部皮肤已破溃或濒临破溃,或神经、肌腱、血管等受损严重则建议手术切除痛风石[11]。国内外治疗第一跖趾关节痛风性关节炎的主要手术方式有关节镜下痛风石清理术、痛风石切除术、关节融合术和关节成形术[12]。具体手术方式的选择,则要根据第一跖趾关节的破坏程度及痛风石的大小等因素综合考虑。对于第一跖趾关节痛风石没有造成关节严重破坏者,可考虑单纯行关节镜下痛风石清理术、痛风石切除术;对于跖趾关节面破坏超过50%以上者,应该联合关节融合术、关节成形术。考虑到患者以后足部功能及美观,笔者团队没有进行姑息性手术第一跖趾关节成形术[13]。虽然此种术式具有操作时间短、手术相对简单等优点,但术后转移性跖趾痛及外侧跖骨应力性骨折等并发症的几率大大提升。综合考虑各种因素,我们选择了第一跖趾关节融合术,此术式能够尽量保持第一跖骨的解剖长度,重建与恢复被痛风石破坏的足部功能,稳定第一跖趾关节[14-16]。术中发现患者第一跖趾关节痛风石渗透于组织间隙 ......
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