二、实验室及辅助检查

    血钾2.90 mmol/L，血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂以及皮质醇节律正常(表2)。心电图提示“左心室高電压”。 24 h动态血压：全程收缩压和舒张压增高，昼夜节律减弱，变化曲线呈非杓型。心脏彩色多普勒超声(彩超)提示“左室壁轻度向心性增厚”，肾脏彩超提示“右肾动脉先天性改变，副肾动脉形成”。

    4年间肾脏增强CT和肾动脉CTA扫描结果：患者2015年、2017年和2019年肾动脉CTA(图1 A、B、C)，均可见右肾由主、副两条动脉同时供血，右副肾动脉起始口径接近于主肾动脉，但均未见明显狭窄及扩张，且前后变化不大;肾脏CT增强扫描(图1 D、E、F)，与前两次明显不同的是， 2019年3月检查发现左肾门下缘肾内侧皮质可见一类圆形结节影，边界清楚，直径约1.3 cm，并呈现出不均匀的强化影。

    三、诊疗经过

    为进一步确诊，2019年3月22日在全身麻醉下行左肾肿物切除术。切除一块1.4 cm×1.0 cm×0.5 cm大小的灰白色组织送检病理。镜下所见：多角形、圆形、梭形细胞呈不规则条索状排列 ......