2.实验室及辅助检查

    入院查血常规、尿常规、粪便常规及血液生化，均在正常范围，脑脊液压力130 mm H2O(1 mm H2O = 0.0098 kPa)，脑脊液常规及生化(2019年11月9日)：红细胞16×106/L，白细胞136×106/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞52%，蛋白1.80 g/L，葡萄糖定量2.10 mmol/L，氯12 mmol/L，乳酸脱氢酶46 U/L，腺苷脱氨酶2.30 U/L;脑脊液微生物检测(2019年11月11日)：细菌涂片未检出细菌及抗酸杆菌;脑脊液细菌培养3 d未能发现细菌。

    3.确诊过程

    初步考虑临床诊断为病毒性脑膜炎，给予患者阿昔洛韦0.5 g静脉滴注、每8 h 1次。但患者体温升高至39.3℃，头痛加重，并出现神志改变，睡眠时间增多。头颅MRI(2019年11月11日)：枕顶叶脑表面异常信号，见图1A;头颅MRI增强扫描(2019年11月15日)：浅表脑沟异常强化，见图1B。结合影像学检查，更改诊断为细菌性脑膜炎，于2019年11月12日换用美罗培南2 g静脉滴注、每8 h 1次，患者体温逐渐下降，头痛逐渐缓解。2019年11月15日复查脑脊液压力 265 mm H2O，脑脊液常规及生化：红细胞0 ......