采用mNGS技术诊断皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎一例并文献复习(1)
【摘要】 目的 提高临床医师对皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎的认识。方法 对1例确诊为皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者的临床资料进行分析，并以“皮氏罗尔斯顿菌”“脑膜炎”或“Ralstonia pickettii”“meningitis”为检索词对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据及生物医学文献数据库(PubMed)中的文献进行检索，对相关病例的临床资料进行总结。结果 该例患者因发热、头痛伴恶心、呕吐入院，通过宏基因组二代测序(mNGS)明确皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎诊断，经美罗培南抗感染治疗有效，其后好转出院，出院后无继续服用药物，出院后3个月随访无复发。在数据库检索到3例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者，其中2例有颅内手术史、1例为早产儿，3例经积极的抗感染治疗均痊愈。结论 皮氏罗尔斯顿菌作为条件致病菌引起的颅内感染临床少见，mNGS技术的应用可提高该病的确诊水平。
【关键词】 皮氏罗尔斯顿菌;脑膜炎;宏基因组二代测序
【Abstract】 Objective To deepen the clinicians’ understanding of Ralstonia pickettii meningitis. Methods Clinical data of 1 case of meningitis caused by Ralstonia pisiella were retrospectively analyzed. Literature review was conducted from CNKI， Wanfang Data， Chongqing Vip and PubMed databases by using the keywords of Ralstonia pickettii and meningitis. Relevant clinical data were summarized. Results The patient was admitted to our hospital due to fever， headache， nausea and vomiting and diagnosed with Ralstonia pickettii meningitis by metagenomic next-generation sequencing (mNGS). The patient was discharged after effective anti-infection therapy of meropenem. No drug therapy was given after discharge. No recurrence was observed during 3-month follow-up. According to literature review， 3 cases of Ralstonia pickettii meningitis were identified. Among them， 2 cases had a history of intracranial surgery and 1 case was premature infant. All of them were cured by active anti-infection treatment. Conclusions Ralstonia pickettii remains an extremely rare cause of meningitis in clinical practice. Application of mNGS can improve the diagnostic accuracy of this disease.
【Key words】 Ralstonia pickettii;Meningitis;Metagenomic next-generation sequencing
皮氏罗尔斯顿菌是医院感染的少见条件致病菌，该菌会引起菌血症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等，甚至会致患者死亡[1]。皮氏罗尔斯顿菌临床检测困难，临床新技术的开展提高了临床医师对该菌的认识水平。我科通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊了1例皮氏罗尔斯顿菌感染致脑膜炎患者，遂收集其临床资料并对国内外文献进行了检索，以提高同行们对皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎的认识。
对象与方法
一、1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者临床资料的收集
我科于2019年11月9日诊治1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者，收集并分析其病史、体格检查、实验室及辅助检查、治疗及随访等资料。
二、文献检索
对中英文文献进行检索，检索时间为1975年至2020年。以“Ralstonia pickettii”“meningitis” 为检索词，对生物医学文献数据库(PubMed)中的相关文献进行检索;以“皮氏罗尔斯顿菌”“脑膜炎”为检索词，對中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据中的相关文献进行检索，收集并分析检索到的患者的临床资料。
结 果
一、1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者的病历资料
1.主诉及体格检查
患者女，23岁，未婚。因头痛6 d于2019年11月9日来我院住院治疗。患者于2019年11月3日出现以枕部及双颞部为主的头痛，头痛性质为持续性胀痛，偶有针刺样疼痛，严重时出现恶心、呕吐，伴有体温升高，最高达39℃，曾到当地诊所就诊，予“输液抗感染”等处理后，体温下降，但仍有头痛，遂来我院就诊。体格检查：体温 37.2℃，神志清晰，精神欠佳，对答切题，言语清晰，查体合作。心率76次/分，心肺检查基本正常。颅神经检查、肌力及肌张力检查均正常，脑膜刺激征阳性，颈抵抗颌下三指，其他神经科体征为阴性。, http://www.100md.com(王苹莉 吴志鹏)
【关键词】 皮氏罗尔斯顿菌;脑膜炎;宏基因组二代测序
【Abstract】 Objective To deepen the clinicians’ understanding of Ralstonia pickettii meningitis. Methods Clinical data of 1 case of meningitis caused by Ralstonia pisiella were retrospectively analyzed. Literature review was conducted from CNKI， Wanfang Data， Chongqing Vip and PubMed databases by using the keywords of Ralstonia pickettii and meningitis. Relevant clinical data were summarized. Results The patient was admitted to our hospital due to fever， headache， nausea and vomiting and diagnosed with Ralstonia pickettii meningitis by metagenomic next-generation sequencing (mNGS). The patient was discharged after effective anti-infection therapy of meropenem. No drug therapy was given after discharge. No recurrence was observed during 3-month follow-up. According to literature review， 3 cases of Ralstonia pickettii meningitis were identified. Among them， 2 cases had a history of intracranial surgery and 1 case was premature infant. All of them were cured by active anti-infection treatment. Conclusions Ralstonia pickettii remains an extremely rare cause of meningitis in clinical practice. Application of mNGS can improve the diagnostic accuracy of this disease.
【Key words】 Ralstonia pickettii;Meningitis;Metagenomic next-generation sequencing
皮氏罗尔斯顿菌是医院感染的少见条件致病菌，该菌会引起菌血症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等，甚至会致患者死亡[1]。皮氏罗尔斯顿菌临床检测困难，临床新技术的开展提高了临床医师对该菌的认识水平。我科通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊了1例皮氏罗尔斯顿菌感染致脑膜炎患者，遂收集其临床资料并对国内外文献进行了检索，以提高同行们对皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎的认识。
对象与方法
一、1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者临床资料的收集
我科于2019年11月9日诊治1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者，收集并分析其病史、体格检查、实验室及辅助检查、治疗及随访等资料。
二、文献检索
对中英文文献进行检索，检索时间为1975年至2020年。以“Ralstonia pickettii”“meningitis” 为检索词，对生物医学文献数据库(PubMed)中的相关文献进行检索;以“皮氏罗尔斯顿菌”“脑膜炎”为检索词，對中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据中的相关文献进行检索，收集并分析检索到的患者的临床资料。
结 果
一、1例皮氏罗尔斯顿菌脑膜炎患者的病历资料
1.主诉及体格检查
患者女，23岁，未婚。因头痛6 d于2019年11月9日来我院住院治疗。患者于2019年11月3日出现以枕部及双颞部为主的头痛，头痛性质为持续性胀痛，偶有针刺样疼痛，严重时出现恶心、呕吐，伴有体温升高，最高达39℃，曾到当地诊所就诊，予“输液抗感染”等处理后，体温下降，但仍有头痛，遂来我院就诊。体格检查：体温 37.2℃，神志清晰，精神欠佳，对答切题，言语清晰，查体合作。心率76次/分，心肺检查基本正常。颅神经检查、肌力及肌张力检查均正常，脑膜刺激征阳性，颈抵抗颌下三指，其他神经科体征为阴性。, http://www.100md.com(王苹莉 吴志鹏)