肾移植术后细胞介导的急性排斥反应一例(3)
本例患者移植初期血清肌酐降至正常水平，且尿量维持4000 ml左右，术后第15日突发血清肌酐上升，开始考虑可能是他克莫司血药浓度蓄积造成的药源性肾损伤，导致血清肌酐上升，但多次监测他克莫司血药浓度均在目标范围内，故药源性肾损伤可能性不大，其后也怀疑是否存在AR，但结合临床患者尿量基本维持3000 ml/d左右，尿蛋白一直为阴性，无发热且移植肾区无压痛，不伴有肌肉骨骼疼痛，所以早期并未向AR诊断靠拢，也未给予特殊治疗，而是调整相应抗排斥药物，并继续监测他克莫司血药浓度、血清肌酐。患者多次他克莫司血药浓度检测结果均正常，但血清肌酐进行性上升 ......
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