对象与方法

    一、研究对象

    2016年1月至2019年12月，我科收治45例手部皮肤不全撕脱伤患者，撕脱皮肤部分无血运;其中男33例、女12例;年龄(34.2±8.3)岁。损伤原因：机器绞压伤27例、传送带碾挫伤8例、交通车祸伤6例、利器割伤4例。受伤至手术时间(2.4±1.0)h;损伤面积 4 cm×6 cm ～ 8 cm×14 cm。所有病例均行急诊手术治疗，采用将手部不全撕脱皮肤修剪成带蒂真皮下血管网皮瓣-皮片联合体进行原位回植，联合NPWT进行治疗。所有患者对病情和治疗方案知情同意，并签署知情同意书。

    二、手术方法

    1.术前准备

    患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌证。对伤口作彻底细致的清创处理、消毒、包扎，术前注射破伤风抗毒素及抗生素预防感染;术区备皮并准备好专用负压装置及负压封闭引流护创材料(广东产)。

    2.撕脱皮肤组织的处理

    患者取平卧位，对其臂丛行神经阻滞麻醉后，使用上臂用气囊止血带止血，依次用过氧化氢、生理盐水、碘伏冲洗创面。常规消毒铺巾，将患肢外展平放于手术台 ......