综上所述，在临床上对鼻咽癌患者ROM疼痛的诊疗过程是一个综合性考量的过程，既要考量口腔黏膜损伤后的炎症性疼痛，也要考量神经性疼痛。基于此，在临床上，WHO癌症三阶梯镇痛方案已被广泛应用于鼻咽癌患者ROM疼痛的治疗，并在改善患者生存获益上发挥了重要的作用。

    三、常用于治疗ROM疼痛的阿片类药物

    阿片类药物的镇痛效果确切，且没有封顶效应，被广泛用于治疗ROM疼痛，MASCC/ISOO亦将阿片类药物作为治疗ROM疼痛的推荐或建议用药[3]。

    弱阿片类药物作为第二阶梯的主要组成部分，如可待因、曲马多等在临床上常被用于治疗鼻咽癌患者的轻-中度ROM疼痛。但弱阿片类药物递增至一定剂量后，增量不增效，此时需要启用第三阶梯药物。此外，MASCC/ISOO最近制定的临床指南在一定程度上弱化了第一阶梯和第二阶梯用药[3]。同时，有研究者提出使用低剂量强阿片类药物代替弱阿片类药物作为中度癌痛或早期疼痛患者一线用药的建议，这有助于提高镇痛效果和减少总剂量[6-7]。

    强阿片类药物作为第三阶梯的主要组成部分，常用于治疗中-重度疼痛 ......