三、疾病评估

    ALF进展迅速，病情凶险，因此及时准确地对患者进行评估就成为了治疗的关键之一。从最初60年代Child和Turcote提出的Child-Turcote分级标准(后经Pugh修订为Child-Pugh分级标准)，到后来广泛运用的KCH及终末期肝病模型(MELD)标准、2012年提出的美国ALF研究组(ALFSG)标准、日本的新评分系统、印度的ALF早期动态模型(ALFED)标准，国际医学界对此进行了长期的研究以及验证。随着对ALF的不断认识，欧洲肝病学会(EASL) 于2017年发布了 《急性(暴发性)肝衰竭治疗实践指南》;美国胃肠病学协会(AGA)发布了《急性肝衰竭的诊断和管理》，均对ALF的疾病评估提供了意见[3， 7]。我国的《肝衰竭诊治指南(2018版)》进一步为肝衰竭的疾病评估提供了细化的指导[2]。

    1. Child-Pugh分级标准

    历程半个多世纪，经历多次修改，目前Child-Pugh分级标准已经是临床评估肝硬化患者肝功能储备、手术风险及预后方面的最主要评价指标。但是Child-Pugh分级标准运用于ALF也存在缺陷：针对腹水的主观评价容易造成偏倚 ......