四、诊治经过

    患者入我院后未再发热，入院后继续予甲泼尼龙口服24 mg/d、去甲肾上腺素升压、蛋白扩容、护肝、护胃、鼻导管吸氧等对症支持治疗。入院第3日08：00查血常规：血红蛋白 68 g/L，红细胞 2.75×1012/L，白细胞7.76×109/L，中性粒细胞0.735，血小板 159×109/L，予输注同型红细胞2 U，21：30患者开始出现咳嗽，经皮血氧饱和度(SpO2)逐渐下降至0.88，查动脉血气：pH 7.46，PaO2 47 mm Hg，PaCO2 34 mmHg，剩余碱 0.5 mmol/L，HCO3- 24.2 mmol/L，乳酸 8.1 mmol/L，予加用面罩吸氧后SpO2可维持在0.90以上。入院第4日02：08患者咳嗽加剧，咳出少量粉红色分泌物，伴有呼吸困难及胸闷不适，查氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)7300 ng/L，动脉血气：pH 7.12，PaO2 39 mm Hg，PaCO2 72 mm Hg，剩余碱-6.3 mmol/L，HCO3- 23.4 mmol/L，乳酸 10.2 mmol/L。血常规：白细胞 12.85×109/L，中性粒细胞0.731，红细胞2.79×1012/L ......