本研究中，血清IL-6水平与P(A-a)O2联合应用虽未能明显提高预测ARDS灵敏度，且AUC检验显示并不优于P(A-a)O2，但两者联合后对ARDS发生风险仍具有最大预测价值(AUC = 0.996)，亦具有高特异度，也有助于临床判断是否应转入ARDS救治流程。文献报道，1918年和2009年甲型H1N1流感大流行期间95%以上严重流感病例及死亡病例合并细菌感染，继发细菌感染及由此引发的并发症是流感相关死亡的重要原因[10]。所以，积极控制细菌和其他合并感染，是救治危重患者的重要措施。实际工作中，ARDS病情凶险，进展迅速，应尽早获取并动态关注甲型流感病毒性肺炎患者呼吸功能指标。本研究显示，P (A-a)O2高于111.7 mm Hg后ARDS发生风险增加，故建议一旦发现P(A-a)O2超过该值，便应尽快加强呼吸功能和氧合的监测、支持。本研究中，血清IL-6水平预测ARDS的cut-off值为94.6 ng/L，血清IL-6水平与P(A-a)O2结合可协助指导广谱抗生素选用时机。此外，本研究2组患者的血白细胞正常或低于正常，淋巴细胞分类普遍降低，符合病毒性肺炎的血常规表现。与B组相比，A组患者的白细胞减少，中性粒细胞比例更高 ......