外泌体膜上存在大量的肿瘤相关抗原，能够与血浆中的自身抗体特异性结合，抑制机体免疫系统对癌细胞的杀伤。在TME中，T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞(DC)等免疫细胞浸润肿瘤组织，并与肿瘤和间质细胞相互作用[7]。其中，巨噬细胞是TME的主要调节者，在肿瘤细胞的增殖和转移中发挥作用。基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9在肿瘤的浸润和转移中起着重要作用。肺腺癌细胞分泌的外泌体可以激活巨噬细胞，增加MMP-2、MMP-9的水平，从而促进肺腺癌细胞的侵袭和转移[20]。DC是最重要的抗原提呈细胞，成熟的DC能有效地激活初始T淋巴细胞，在诱导和调节抗肿瘤免疫反应中发挥着关键作用。表皮生长因子受体(EGFR)在NSCLC中的表达增加，具有EGFR基因19号外显子的几个氨基酸突变(EGFR E746-A750)的LLC荷瘤小鼠血清分泌的外泌体可以诱导功能缺失的DC细胞，抑制LLC荷瘤小鼠的抗肿瘤免疫功能，促进NSCLC的侵袭和转移[21]。

    4. 外泌体在缺氧条件下对NSCLC的影响

    NSCLC细胞的无限增殖 ......