董晓霞?刘琳?徐帅?于进洪

    【摘要】目的 研究血清維生素D与透明质酸水平对短肠综合征(SBS)患者预后的预测价值。方法 选取100例SBS患者为SBS组，另选取同期体检的100名健康人为健康组。SBS患者经营养、肠康复、手术等方式治疗，随访1年观察患者预后并根据预后分为良好组、不良组。比较SBS组、健康组血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、透明质酸水平;比较良好组、不良组血清25(OH)D3、透明质酸水平及其他SBS 1年预后可能影响因素差异;logistic回归分析SBS 1年预后影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清25(OH)D3、透明质酸单独及联合对SBS 1年预后预测价值。结果 SBS组血清25(OH)D3水平低于健康组，透明质酸水平高于健康组(P均 0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

    二、方 法

    1.血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、透明质酸水平检测

    清晨所有受试者空腹时抽取其5 ml静脉血，加入装有抗凝剂的离心管中，4000 r/min，离心半径10 cm离心10 min，取上清，-20℃冰箱保存备用。采用ELISA测定血清25(OH)D3水平，按照试剂盒说明书要求设计操作流程，测定A450 nm，按照标

    准曲线行样本浓度计算。范围：20 μg/L≤ 25(OH)D3

    ≤30 μg/L为不足，10 μg/L≤25(OH)D3 60 cm= 1)、保留结肠(是= 0，否= 1)、保留回盲瓣(是= 0，否= 1)、治疗方式(营养治疗= 0，肠康复治疗= 1，手术治疗= 2)、维生素D(连续变量)、透明质酸(连续变量)。以上述可能影响SBS预后的因素为自变量(多分类变量分析时设置哑变量)，以预后(良好= 0，不良= 1)为因变量行logistic回归分析。

    三、统计学处理

    采用SPSS 19.0和MedCalc 19.0处理数据，符合正态分布的计量资料以表示，比较采用t检验;计数资料以例(%)表示，采用χ2检验;以logistic回归分析(进入法)计算导致SBS预后不良的危险因素比值比(OR)及95%CI;建立受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D3、透明质酸对SBS预后的预测作用，曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验。P < 0.05为差异有统计学意义 ......