朱文霞 武艺林 刘辉 姜彩妮 霍莉莉

    肠道菌群是寄居在人体肠道内的微生物群，数目在40万亿左右，其基因总数约为人自身基因数目的150倍。从数据可以看出肠道菌群是一个非常庞大的群体，因此也被称作人体的“第二基因组”“第二大脑”“肠脑”。与人体其他部位的微生物群相比，肠道微生物群具有巨大的细菌类群和丰富的种类，因此，对人体其他器官、功能的影响也是多种多样的，从肠道菌群入手治疗各类疾病将成为一种新的趋势。自2019年年末新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情爆发以来，呼吸道感染成为了最受社会关注的问题之一，其中免疫系统尚未发育完善的儿童也深受其威胁。因此，本文通过分析近年相关文献，总结肠道菌群与儿童免疫发育及呼吸道感染的相关性，为使用益生菌等肠道微生态制剂辅助治疗儿童呼吸道感染提供依据。

    一、肠道菌群在人体生命过程的重要作用

    肠道菌群一般作为模式识别受体(PRR)参与人体的生命活动，可促进宿主免疫系统的成熟，调节肠道中保护性Ig(如IgA)的分泌，帮助生物体合成维生素和胆汁酸等。这对宿主的免疫反应、营养物质代谢等多个方面有重要的影响。

    尽管肠道菌群与人体内环境没有直接接触，但肠道菌群仍可发挥系统性作用，促进器官之间的交流，这主要通过短链脂肪酸(SCFA)来完成，如参与细胞碳水化合物和脂肪酸代谢，通过芳基烃受体调节大脑免疫细胞及胶质细胞的成熟，通过长链脂酰CoA合成酶1/丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB(ACSL1/MAPK/NF-κB)信号通路，对TNF-α介导的单核细胞产生巨噬细胞趋化蛋白-1具有促进作用，从而增强机体抗炎能力，并通过作用于2型辅助性T淋巴细胞(Th2)来缓解微生物引起的过敏性肺部炎症。另外，万古霉素等抗菌药物的使用会降低肠道SCFA水平，从而增加过敏性肺部疾病的发生率。此外，SCFA诱导炎性树突状细胞凋亡，从而影响全身和器官的免疫模式。在人体不同微环境中，SCFA以不同的存在形式参与生命活动，SCFA主要由乙酸、丙酸和丁酸构成，这三者约占所有SCFA的95%。研究表明，乙酸可调节交感神经张力和心脏收缩力，从而影响血压和心功能。丙酸和丁酸可增强肠道上皮屏障能力，同时对肠道炎症具有治疗作用 ......