袁鲲 朱云晓 黄羽君 王松娟 林冬梅 刘龙 郝轶

    女性盆腔肿块大多数来源于女性生殖系统，以卵巢肿瘤居多。2008 年国际卵巢肿瘤分析(IOTA)小组提出了鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的10 条标准，称简易准则(SR)。也有学者将SR应用到附件区其他来源肿瘤的鉴别诊断。SR 由5项恶性包块超声特征(M 特征)和5 项良性包块超声特征(B 特征)共同构成，1 个包块如果有至少1 项恶性特征且没有良性特征，则被划分为恶性，反之亦然。如果包块同时没有或同时兼具这两类特征，则划分为不确定性包块，需结合其他方法协助诊断。目前，此类肿块多采用MRI 检查明确性质。众所周知，MRI 具有多种成像模式，软组织分辨率高，其增强扫描更有助于判断肿块内部的血流供应，因而在超声检查发现不确定性附件肿块的诊断中具有较高临床价值。近年研究显示，超声造影(CEUS)技术可对病灶内微循环进行评估，为获得灌注相关的组织病理学信息提供了一种无创的检查方法，因而能在不确定性附件肿块中获得比普通超声更多的诊断信息。本研究旨在比较CEUS 和MRI 增强扫描在结合病史和(或)肿瘤标志物前后对不确定性盆腔肿块的诊断价值，同时比较结合病史和(或)肿瘤标志物后CEUS 对盆腔肿块的诊断准确度有无提升，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    本研究为回顾性分析，研究对象为2019 年2月至2021 年2 月在中山大学附属第七医院就诊时经超声检查发现的46 例不确定性盆腔肿块患者，均为女性，年龄14～68 岁。纳入标准：①依据SR常规超声发现的难以定性的盆腔肿块，准备在本院住院或行手术治疗；②尿妊娠试验人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性；③同时接受CEUS 和MRI增强扫描检查；④有手术病理结果或临床治疗后的最终随访诊断结果；⑤所有患者行CEUS 前均签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者。本研究方案经中山大学附属第七医院伦理委员会批准(批件号：KY-2020-061-01)。

    二、仪 器

    二维超声及CEUS 采用日立公司Arietta 70 彩色多普勒超声仪，腹部探头型号C251，频率1～5 MHz；腔内探头型号C41V1，频率2～10 MHz。采用Bracco 公司SonoVue 造影剂，使用剂量为每次2.4 mL。 MRI 检查采用GE 1.5 T Signa 超导型MRI仪 ......