梁塑臻 钱孝贤

    增强型体外反搏 (EECP)是一种无创辅助循环技术及装置，目前广泛应用于防治心血管疾病中。作为心脏康复的一个重要心脏辅助治疗手段，EECP 对于心血管疾病的预防、治疗及康复都发挥着不可忽视的作用。随着对EECP 研究的深入，如今EECP 不仅应用于心力衰竭的治疗与康复，而且更广泛地应用在多种心血管疾病的治疗、康复等环节中。本文对EECP 在心血管疾病康复领域中的进展进行综述，并对其在临床的未来运用进行展望。

    一、EECP 的工作原理

    反搏是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低、舒张期血压增高，以辅助心脏做功，改善血液循环，增加心、脑、肾等重要器官的血流灌注的一种辅助循环方法。常用的反搏方法有主动脉内气囊反搏和体外反搏两种。目前体外反搏在国际上被广泛应用的是EECP 装置，其工作原理是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，由电子控制系统检测追踪患者的心电图R 波，通过电子计算机实时推算心脏的收缩期和舒张期，气源系统根据指令对各段气囊进行充气、排气，在心脏舒张期各段气囊由远及近地以大约50 ms 的时差序贯充气，提高舒张期灌注压；当心脏进入收缩期，电指令全部气囊迅速同步排气，下肢减压后动脉舒张，容纳更多来自主动脉的血液，使心脏的后负荷得以减轻。

    二、EECP 对心血管疾病的作用机制

    EECP 作为心脏康复的一种重要手段，在心血管疾病的预防、治疗和康复中都起着重要的作用。EECP 的病理生理机制及其对心血管疾病的作用机制被普遍认为是EECP 通过调节血流切应力、改善血管内皮功能及抗动脉粥样硬化等机制发挥作用，从而起到预防、治疗及康复心血管疾病的疗效。

    1.调节血流切应力

    研究表明，EECP 可改善血流动力学，提升动脉血流切应力，即血流与血管内皮间产生的平行于管壁的摩擦力，被认为是EECP 装置的主要机制。当人体血流动力学紊乱时 ......