李明玉 张波

    瘢痕癌常于瘢痕溃疡的基础上恶变而形成，发生率1%～2%，属于罕见恶性肿瘤，常发生于深度烧伤或创伤后经久不愈的创面[1]。瘢痕癌最早由法国学者 Marjolin 于1828 年报道，故又被称为Marjolin 溃疡(马乔林溃疡)[2]。瘢痕癌的形成原因与发病机制复杂，相关的诊疗方案尚未达成共识。本文报道1 例51 岁女性瘢痕癌患者，经局部调强放射治疗(放疗)后获得较好的治疗效果。

    病例资料

    一、一般情况

    患者女，51 岁，因发现右小腿肿物进行性增大、疼痛3 个月于2022 年1 月12 日就诊于本院。25 年前患者因双上肢及胸部以下广泛皮肤烧伤曾多次接受清创植皮手术。2021 年10 月患者发现右侧小腿后上方肿物，未予治疗，其后肿物逐渐增大，伴有憋胀及疼痛感，局部破溃，难以愈合，遂来本院骨科就诊。体格检查：右小腿后上部可见植皮瘢痕，局部可见一大小20 mm×40 mm 不规则隆起肿物，皮肤破溃渗出，局部皮肤高出皮面，质地较韧，伴有压痛，活动受限。患者的血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖等检查未见明显异常。

    二、诊疗经过

    入院后完善右小腿MRI(2022 年1 月14 日)：右腘窝见梭形肿物影，T2加权脂肪抑制成像(T2WIFS)、T2加权像(T2WI)呈略高信号 ......