中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染救治组

    随着我国疫情防控措施的调整，新型冠状病毒感染(新冠)重症和危重症预防及治疗成为医疗工作的焦点，在医疗救治工作中，医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念，坚持以人为本的宗旨，始终做到应治尽治。一些特殊人群，如儿童在奥密克戎变异株出现后的感染率急剧上升；又如孕妇及围产期妇女因其特殊的病理生理特点为新冠的防治带来了新的课题；再如血液透析患者，一旦感染容易进展为重症。上述特殊人群的新冠诊疗问题是临床工作者需直面的的严峻挑战。

    目前，国内外有多个针对新冠的诊疗指南或专家共识，但针对特殊人群的个体化诊疗方案鲜有报道。作为始终站在抗疫一线的医疗单位，中山大学附属第三医院积极收治各类型新冠患者，包括各种特殊人群，结合不同的专科优势，并以全院联动、多学科协同合作的形式积累了不同患者的个体化治疗经验。在此基础上，进一步组织相关专家就不同类型特殊人群的治疗展开研讨并制定了相应的诊疗方案。

    儿童诊疗方案

    日前，新型冠状病毒奥密克戎变异株已成为全球主要流行株，相比其他变异株，奥密克戎变异株的突变位点明显增多，导致潜伏期缩短，传播性提高，免疫逃逸性及重复感染能力增强。在5 岁以下儿童中，奥密克戎变异株的感染发生率是德尔塔变异株的6～8 倍，这使得儿童发病率及就诊住院率急剧上升。现总结本院在本轮疫情中积累的救治经验，并结合国内外同行对新冠儿童的救治建议，制定此儿童诊疗方案，为早期甄别重症和危重症患儿提供参考[1-20]。

    一、儿童对新型冠状病毒的易感性

    各个年龄段的儿童对新型冠状病毒均普遍易感，90%的儿童感染者通过家庭聚集感染。由于3 岁以下儿童不符合接种新型冠状病毒疫苗的条件，因此增加了儿童新冠发病率。此外，具有基础疾病以及近期使用免疫抑制剂或接受移植者易发展为重型或危重型新冠。

    二、新冠患儿的临床症状

    1.呼吸道症状

    新冠患儿以轻型为主，与成人相比，重型和危重型新冠的发生率低。呼吸道症状以发热、干咳、乏力为主要临床表现。与成人相比，儿童的上呼吸道相对较小，更容易出现喉、气管、支气管炎。

    2.神经系统症状

    奥密克戎变异株感染相关的神经系统受累患儿的数量有上升趋势，部分患儿出现不同形式的神经系统受累典型表现，个别患儿会迅速出现暴发性脑水肿导致死亡。因此，应早期发现、及时治疗，以尽可能改善预后。

    3.消化道症状

    约20%的新冠患儿可出现腹泻、呕吐或腹痛等症状；部分新生儿病例可有呕吐、喂养不耐受、腹泻等 ......