老年人重症医院获得性肺炎世噬细胞移动抑制因子血清水平与预后关系的探讨
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【摘要】目的 探讨老年重症医院获得性肺炎(SHAP)患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)和皮质醇血清水平变化和相互关系以及对预后的影响。 方法 21例SHAP患者分为存活组(11例)与死亡组(10例)；10名老年年健康志愿者为健康对照组。一旦确诊为SHAP，于病程第1～5天定时取血检测MIF、TNF-a、皮质醇水平，动态观察神志、血压、氧合指数、机械通气时间、应激性溃疡等指标直至治愈出院或死亡，并进行急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分。 结果 两组神志、血压、氧合指数、机械通气时间、应激性溃疡及(APACHEⅡ)评分等指标差异无显著性(P>0.05)；第1、2、3天死亡组血清MIF水平显著高于存活组(P=0.004、P=0.016、P=0.002)第4、5天差异无显著性(P>0.05)，两组各时间点上述指标均高于健康对照组(P<0.05)；死亡组血清TNF-α水平高于存活组(P<0.05)，两组均高于健康对照组(P<0.05)；SHAP两组血清皮质醇水平差异无显著性(P>0.05)，均高于健康对照组(P<0.05)；第1～4天血清MIF与BNF-α水平呈显著正相关(r=0.621、0.697、0.544；P<0.0001，P<0.0001，P=0.011，P=0.009)；血清MIF与皮质醇水平无显著相关性(P>0.05)。 结论 老年SHAP患者血清MIF和TNF-α水平的升高程度与病死率密切相关，两者在SHAP发生及发展过程中起重要作用。
【关键词】肺炎；巨噬细胞游走抑制因子
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