冠状动脉内超声溶栓治疗急性冠脉综合征的临床观察
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[摘 要]目的 探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或“罪犯”血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性。方法 ACS患者26例，其中ST段抬高急性心肌梗死19例，非ST段抬高心肌梗死3例，不稳定性心绞痛4例；左前降支闭塞10例，左冠状动脉闭塞4例，右冠状动脉闭塞5例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术。结果 超声溶栓后，闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3级19例，开通19例，开通率为73%(19/26)，其中冠状动脉左前降支成功率最高。超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解，心电图ST段下降50%以上，但术后残余狭窄平均为(73±11)%。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例，残余狭窄降至(13±7)%(P<0.05)。在超声深栓中，7例出现并发症。结论 低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓，对富含血栓的病变可进行超声溶栓，可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用。
[关键词]超声溶栓；心肌梗死；心绞痛；血管成形术
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