痰堵塞导致急性肺不张呼吸衰竭救治成功一例

http://www.100md.com 2006年5月1日 张 华 龚玮琦 黄 玲 陈 巍

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     患者男，83岁。因反复咳嗽、咳痰20余年加重2周，于2005年12月28日入院。患者既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史：此前曾多次住院治疗。入院前2周，患者出现咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，体温37.7℃，X线胸片示左下肺炎，为进一步治疗收住我院。体检：神志清楚，呼吸急促，口唇轻度紫绀。气管居中。桶状胸，左肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及少许湿啰音。心率98次/min，律齐。血常规：白细胞16.1X10⁹/L，中性0.79，淋巴0.12。入院后第2天患者气急加重，紫绀明显，咯鲜血，床边X线胸片示左侧全肺不张。血气分析：pH 7.3，二氧化碳分压(PCO₂)104mm Hg，氧分压(PO₂)55mm Hg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒。考虑感染后痰堵塞或肿瘤阻塞左主支气管所致。拟行纤维支气管镜(纤支镜)检查，因家属不同意.即予积极抗感染治疗，雾化吸入、振痰器拍背，每天2次，每次30min，以促进排痰。随之患者排出大量黄脓痰，气急、紫绀明显缓解，1周后复查X线胸片示左肺复张。血白细胞3.98X10⁹/L，中性0.76，淋巴0.1l，血气分析PCO₂ 60mm Hg，PO₂74mm Hg。继续治疗2周，患者病情稳定。

    http://www.100md.com/html/paper/0254-9026/2006/05/23.htm

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