80岁以上老年人心脏起搏器植入术及减少并发症的对策
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[摘要] 目的 探讨80岁以上老年人起搏器植人手术方式的选择，旨在减少相关并发症及提高生活质量。方法 80岁以上老年人127例植入起搏器。其中双腔起搏(包括双室三腔起搏)95例(74.8%)；单腔心室起搏32例(25.2%)。所有患者首选经头静脉放置起搏电极导线，并对寻找头静脉及电极导线植入方式做了较大的改进。电极导线的头端应固定在心腔内，切口内起搏器囊袋处的固定也十分重要。在电极导线送入心内前制作起搏器囊袋，并放置纱布压迫止血，对少数渗血较多的患者，局部适当加凝血酶或用电凝刀止血。鼓励患者术后早期下床(手术当日或次日)。 结果 经头静脉送入起搏导线的成功率，在单腔起搏器为92.o%，双腔起搏器81.5%。术中及术后早期发生并发症5例(3.9%)，分别是：囊袋血肿3例(2.4%)，电极导线与起搏器连接处松动1例(0.8%)心肌穿孔1例(0.8%)。无血气胸、电极导线脱位及起搏器囊袋感染发生。结论 经头静脉送人起搏电极导线可避免锁骨下穿刺所导致的并发症，在老年人中尤其重要；电极导线脱位主要与手术操作有关，而与早期下床活动无关；应采用适当方法达到囊袋内彻底止血，减少术后囊袋血肿及感染。
[关键词] 起搏器，人工； 手术后并发症
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