(黑龙江中医药大学,哈尔滨150001)

    主题词 中医临床学 研究设计 针灸学

    临床研究一般是指以疾病治疗为中心的研究,它的重点是观察疗效,总结临床治疗规律。针灸的临床研究也一直是这样。

    从建国以后50年代起到60年代初期,针灸临床研究的论文多是多病种的临床疗效观察,这种观察仅仅提供出治疗、显效、有效和无效的例数及其百分率,后有一个讨论和结语。随着科研方法学的普及,在论文中逐渐注意了样本、对照、诊断与疗效判定标准,从多个病的笼统观察,到一个系统,一个单病的观察。与此同时对数据也进行了统计学处理,无疑这使针灸的临床研究又提高了一大步。近20年来,在较重要的研究如招标的研究和一些学位论文中,多在临床资料之后加上实验部分,有的是临床实验研究,有的是动物实验研究,使得一篇文章成为临床与实验研究两大部分。

    "临床"有广义和狭义之分。广义的临床,借鉴农业科学用语,把它叫"大临床"(就相当于"大农业");而狭义的临床就是指一般的临床,是以治疗为直接目的的医疗活动。几十年来的针灸临床研究,都没离开狭义临床这个小圈子。与临床直接有关的各学科,诸如经络、腧穴、刺灸等方面要是没有一定的进展,临床研究就将孤立无援,提高疗效就将毫无保证。临床研究的重要目的之一就是要提高疗效,疗效不能提高,临床研究岂不等于一句空话。要想临床疗效能较有把握地提高,要想对临床治疗有关规律能比较系统而深入地予以阐发,就必须改变狭义的临床观念,走"大临床"的研究道路。所谓大临床,就是把针灸诸学科中四根顶梁柱经络学、腧穴学(含腧穴配方学)、刺灸学和针灸治疗学结合为一个体系,形成以此体系为中心,以针灸的其它诸学科(如实验、医史文献等)为辅助的一个完整的针灸临床研究学术网络。唯其如此,我们的临床研究才有可能取得突破性进展,并能带动经络、腧穴、刺灸诸学科也有所突破。各学科既要为本学科的发展进行研究,又要为大临床协同攻关服务,为临床疗效的敲定提供多方面的有利支持。大临床的研究是一个系统工程,要多兵种协同作战才能攻克这一关。

    经络理论在大临床研究中占有极其重要的位置,可以说占有统领的地位。今天的经络研究题目乃来源于1975年元月西安全国针麻研究工作会议上所订的"经络感传的研究",后经王雪苔教授于1979年正名为"循经感传的研究"。历经了"全国二十一个单位大协作"、"七五攻关"、"八五攀登"、"九五攀登预选"等四个阶段,这个题始终没有变。这个题并不是经络理论的全部,而只是其中的十四经理论部分。十四经的概念是来源于元·忽太必烈的《金兰循经》,但本书已经亡佚,是通过元·滑伯仁著《十四经发挥》才保存下来 ......