双针恢短刺治疗第3腰椎横突综合征54例
(烟台市中医医院针灸科,山东264002)
1 临床资料本组54例,男29例,女25例;年龄最小22岁,最大55岁,以25～35岁者居多;病程最短2个月,最长7年。发病前多有轻重不同的腰部外伤或劳损史。症见一侧(少数两侧)腰及臀部疼痛,劳累后加重,有的向大腿后侧或内侧放射。检查:第3腰椎横突尖端压痛明显,有时可触及条索状硬块。X线检查多无异常改变,或有第3腰椎横突明显过长改变,或横突尖端略有密度增高等。
2 治疗方法
2.1 取穴 患者取伏卧位,通过按压找出第3腰椎横突尖端压痛最明显处为第1点,沿第1点水平向外旁开1.5 cm为第2点。
2.2 针法 (1)常规消毒,将两支28号2寸不锈钢毫针同时直刺所选第1点,慢慢进针,使针尖到达第3腰椎横突尖端,再向各个方向提插,待病人出现酸胀感后,继续在该处轻轻捻转提插,留针20分钟。(2)取用两支28号4寸毫针,同时斜刺所选第2点,慢慢进针,使针尖朝第4腰椎横突方向,有酸胀感后,进行大幅度捻转,并小幅度提插,然后提针至皮下;接着再次进针,针尖朝第5腰椎横突方向,有酸胀感后,再大幅度捻转,小幅度提插,留针20分钟后出针。隔日1次,3次为一疗程,疗程间可休息2～3天。
3 疗效观察症状消失,压痛点消失为临床治愈;症状消失,仍有按压痛为有效;症状、体征均无改变为无效。结果:54例中痊愈50例,有效4例,无效0例,有效率100%。治疗最少2次,最多6次。
4 讨论针刺第1治疗点采用"短刺法",能够缓解附着于腰3横突尖端肌肉、筋膜的紧张,松解粘连、瘢痕或钙化。"短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也"(见《灵枢·官针》)。第2治疗点采用"恢刺法",《灵枢·官针》:"恢刺者,直刺傍之,举之,前后恢筋急,以治筋痹也。"针刺时分别向第4、第5腰椎横突方向,目的是调节附着于腰3横突上、自内上到外下或横行的腰方肌、腰大肌、腹内斜肌及腹横肌等各束肌肉,解除肌肉的痉挛和粘连。(收稿日期:1998.12.01,齐淑兰发稿), http://www.100md.com(倪瑞军 吴长岩)
1 临床资料本组54例,男29例,女25例;年龄最小22岁,最大55岁,以25～35岁者居多;病程最短2个月,最长7年。发病前多有轻重不同的腰部外伤或劳损史。症见一侧(少数两侧)腰及臀部疼痛,劳累后加重,有的向大腿后侧或内侧放射。检查:第3腰椎横突尖端压痛明显,有时可触及条索状硬块。X线检查多无异常改变,或有第3腰椎横突明显过长改变,或横突尖端略有密度增高等。
2 治疗方法
2.1 取穴 患者取伏卧位,通过按压找出第3腰椎横突尖端压痛最明显处为第1点,沿第1点水平向外旁开1.5 cm为第2点。
2.2 针法 (1)常规消毒,将两支28号2寸不锈钢毫针同时直刺所选第1点,慢慢进针,使针尖到达第3腰椎横突尖端,再向各个方向提插,待病人出现酸胀感后,继续在该处轻轻捻转提插,留针20分钟。(2)取用两支28号4寸毫针,同时斜刺所选第2点,慢慢进针,使针尖朝第4腰椎横突方向,有酸胀感后,进行大幅度捻转,并小幅度提插,然后提针至皮下;接着再次进针,针尖朝第5腰椎横突方向,有酸胀感后,再大幅度捻转,小幅度提插,留针20分钟后出针。隔日1次,3次为一疗程,疗程间可休息2～3天。
3 疗效观察症状消失,压痛点消失为临床治愈;症状消失,仍有按压痛为有效;症状、体征均无改变为无效。结果:54例中痊愈50例,有效4例,无效0例,有效率100%。治疗最少2次,最多6次。
4 讨论针刺第1治疗点采用"短刺法",能够缓解附着于腰3横突尖端肌肉、筋膜的紧张,松解粘连、瘢痕或钙化。"短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也"(见《灵枢·官针》)。第2治疗点采用"恢刺法",《灵枢·官针》:"恢刺者,直刺傍之,举之,前后恢筋急,以治筋痹也。"针刺时分别向第4、第5腰椎横突方向,目的是调节附着于腰3横突上、自内上到外下或横行的腰方肌、腰大肌、腹内斜肌及腹横肌等各束肌肉,解除肌肉的痉挛和粘连。(收稿日期:1998.12.01,齐淑兰发稿), http://www.100md.com(倪瑞军 吴长岩)