穴位贴敷朱砂蓖麻膏治疗顽固性面瘫36例
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(中国中医研究院广安门医院针灸科,100053;1山东莒县中医院针灸科;2北京崇文中医院针灸科)
摘 要 采用治疗组与对照组进行临床观察,结果治疗组疗效明显优于对照组,该方法适于后期伴发面肌痉挛的患者。
主题词 穴位贴敷法 面神经麻痹/穴位疗法 朱砂/投药和剂量 蓖麻/投药和剂量
周围性面神经麻痹(简称面瘫)是一种常见的神经炎症性病变,尽管针灸疗法治疗该病已取得了可喜的成果,但对一些重症面瘫或面瘫后遗症的病例疗效并不满意。本文作者针对这一现状,有意选择了一些重症面瘫和面瘫后遗症的病例,采用穴位贴敷疗法,取得了一定的疗效。简要介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本观察组共收集病例66例,其中男31例,女35例;年龄最小27岁,最大90岁;病程最短4周,最长6年。单纯口眼斜8例,口眼斜伴面肌痉挛52例,口眼斜伴外耳道疱疹6例。随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,对照组30例,见表1。
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1.2 选择病例标准
周围性面神经麻痹经针灸或针药(内服药)并用等方法治疗6周以上仍无任何进步者;经针药并用等方法治疗,虽然取得一定疗效但继发面肌痉挛或面肌联动者;病程半年以上仍后遗口眼斜或面肌痉挛者;亨氏面瘫(面瘫伴发外耳道带状疱疹)经治疗4周以上者。符合以上任何一条标准的病例,均可收入本治疗观察组。
2 治疗方法
2.1 材料及制作方法
治疗组材料:朱砂面、蓖麻籽、美国3M公司生产的脱敏塑料胶布。
朱砂蓖麻膏的制作方法:取3∶10的朱砂面和去皮蓖麻籽,用药钵先将蓖麻籽捻碎,然后将朱砂与捻碎的蓖麻籽用钵杵将两者充分捻匀、捻细成膏状,备用。
敷料的制作:将塑料胶布剪成10 mm见方,备用。
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对照组材料:北京永康制药厂生产的硝酸一叶碱,规格2 ml/支,使用一次性5 ml注射器。
2.2 治疗方法
治疗组:用玻璃棒取米粒大的朱砂蓖麻膏放于剪好的敷料中央,然后贴敷于患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、翳风穴,或者根据患者的症状适当增减穴位,每次穴位一般不超过6个,24小时后由患者自行摘除,隔日贴敷1次,10次为一疗程。休息一周后再进行第2疗程。
对照组:用一次性注射器抽取2 ml硝酸一叶碱,取患侧阳白、四白、下关、颊车、地仓穴,进行常规消毒,做穴位注射,每次选取2～3穴,每穴注射0.5 ml,每周2次,5次为一疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
痊愈:面部外观正常,面肌活动自如,无面肌痉挛或面部不适;显效:面部外观明显改善,面肌痉挛减轻;有效:面部外观改善或面肌痉挛减轻;无效:治疗前后无明显变化。
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3.2 治疗结果
治疗组:接受治疗时间最短为1个疗程,最长为3个疗程。痊愈5例,显效12例,有效16例,无效3例。
对照组:接受治疗时间最短为1个疗程,最长为2个疗程。痊愈2例,显效9例,有效16例,无效3例。
总有效率两组对比差异无显著意义。
治疗方法与症状类型的关系,见表2。
两组对比,治疗组面肌痉挛症状改善明显优于对照组,对照组口眼斜症状改善明显优于治疗组。
4 讨论
周围性面神经麻痹一症,在其恢复后期或后遗症期经常继发面部肌肉发紧或面肌痉挛等症,特别是一些重症型,其发生率极高。针灸疗法在治疗该病中,可以促进面部表情肌正常运动的恢复,这一应用已经得到医学界的广泛认同,但对继发面肌痉挛者却很难取得满意疗效,有时手法不当还会诱发或加重面肌痉挛。本文作者在经过大量临床实践仍得不到满意疗效的情况下,开始尝试穴位贴敷疗法。该观察组以穴位注射硝酸一叶碱为对照,其结果:穴位注射硝酸一叶碱组对难治性面瘫的肌肉运动功能恢复作用优于穴位贴敷朱砂蓖麻膏组,穴位贴敷朱砂蓖麻膏组对难治性面瘫的面肌痉挛症状的治疗作用优于穴位注射硝酸一叶〖FJJ〗碱组。有关硝酸一叶碱治疗难治性面瘫,临床常有报道,因此在此不作详细讨论。
朱砂蓖麻膏是由朱砂和蓖麻籽配伍制成的一种膏剂,朱砂具有镇静、安神、解痉的作用,蓖麻籽既具活血化瘀的功能,又因其丰富的油脂成分而兼备基质的作用,两药配伍共奏镇静解痉、活血化瘀的功效,因此使用该药穴位贴敷治疗难治性面瘫,特别是继发面肌痉挛者可以取得一定疗效。该方法操作简单,患者没有痛苦,穴位刺激量小,但作用时间长,是一种值得推广使用的方法,但由于影响患者的美观,临床中有些患者不愿意接受,对这类患者可以让其夜间自行贴敷。
(收稿日期:19990524,赵昕发稿), http://www.100md.com(●邵淑娟 王卫红 李其英 田从豁)