无水乙醇硬膜外腔注射治疗带状疱疹后神经痛

    治法:确定疼痛部位,按神经分布区相应脊椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,妥善固定导管。常规注入1%普鲁卡因5 ml,确定所阻滞平面是否达到止痛范围,而且1小时后注入无水乙醇不会引起剧痛。一般常用量是5 ml,1次注入24小时后疼痛消失,可拔除导管,如仍有疼痛可再次注射5 ml。

    本组13例,显效(疼痛完全消失)12例,占92%;有效(仍稍感疼痛)1例,占8%。其中7例注药1次,4例注药2次,2例注药3次。本组用药后无1例服用解痉、活血及阿片类药物,随访一年无复发。

    体会:硬膜外腔无水乙醇注射只要阻滞平面正确,具有一次性注药持久止痛的效果。其剂量因人而异,每个患者的有效止痛剂量有很大差异。首次注射应从小剂量开始,一般为5 ml,如阻滞平面不够,可再次注射3～5 ml,本组病例最少用5 ml,最多用15 ml ......