(庆阳长庆石油勘探局职工总院,甘肃 745100)

    摘 要 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉下,行妇科乙类手术36例,患者无胃肠、肝、胆疾病。随机分为3组。分别采用不同的方法防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应,并观察对术后胃肠功能恢复的影响。结果:第二掌骨侧疗法结合药物注射法,在患者清醒状态下可有效预防牵拉反应,对防治术后吗啡椎管内止痛引起的恶心、呕吐及缩短肠排气时间有效,可以减少镇静、镇痛剂用量,安全性高,利于术后恢复。

    主题词 掌骨 外科手术 胃肠活动/针灸效应

    硬膜外麻醉下行腹部手术,为达到镇静、抗焦虑和消除内脏牵拉反应,常需辅助镇静镇痛剂。但在增强麻醉效果减轻患者痛苦的同时,也带来对呼吸和循环功能的影响。据此笔者选择了两种传统给药方法同第二掌骨侧疗法结合药物注射法的临床对比观察,以探索该法对硬膜外阻滞下内脏牵拉反应及术后胃肠功能恢复的影响。

    1 临床资料

    36例连续硬膜外麻醉下行妇科乙类大型手术ASA(美国麻醉医师协会对患者的全身健康状况分级)Ⅰ～Ⅱ级患者,年龄25～61岁,体重45～72kg。手术种类包括全子宫切除合附件切除术、全子宫切除术、子宫肌瘤剥除合附件切除术。全部患者无胃肠、肝胆胰疾患,随机分为治疗组(第二掌骨侧疗法穴位注射杜氟合剂组)14例,对照Ⅰ组(静滴杜氟合剂组)11例,对照Ⅱ组(肌注杜氟合剂组)11例。3组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),见表1 ......