针刺治疗肛瘘术后疼痛40例疗效观察
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(华西医科大学附属第一医院针灸科,成都610041)
摘 要 将79例肛瘘手术后伴发疼痛的患者随机分为针刺止痛组与西药止痛组进行镇痛疗效的比较研究。结果表明:针刺镇痛组镇痛效果与西药组比较,具有见效快、止痛效果好、持续时间长的优点,其差异有非常显著性意义(P
表1两组间经统计学处理,差异无显著性意义。
所有病人手术前均采用0.75%的布比卡因5 ml混合6 ml的普鲁卡因缓慢注入腰俞穴的低位骶管麻醉法,麻醉及手术均由我科亚专业痔瘘组的一名医生操作。
2 治疗方法
术后患者多因伤口处纱条填塞而感疼痛不适,在第2天拆换纱条上药后而减轻。故针刺与西药治疗均待两组患者术后诉伤口疼痛并要求进行止痛治疗时开始。
治疗组:体穴取次,头穴取顶旁1线。
手法:均采用28号2寸毫针以双手挟持进针1.5寸(顶旁1线斜刺,针尖达帽状腱膜下层),得气后行捻转(100～200次/分钟)中强刺激手法2分钟,以病人感胀痛不舒适为准。次穴留针30分钟,顶旁1线留针1 小时,每10～15分钟重复上述手法1次。留针1小时后,采用疾闭针孔的方法出针。
此后每1～2小时查房询问疼痛情况1次,如再次疼痛可在上述穴位处继续针刺治疗,方法同上,查房询问至第2天伤口换药为止。记录针刺后止痛效果。
对照组:口服中枢镇痛药曲马多50 mg,此后每1～2小时查房询问疼痛情况1次,如患者疼痛剧烈再口服曲马多50 mg,查房询问至第2天伤口换药为止。记录第1次给药后的止痛效果。
3 疗效观察
观察止痛效果,分3级,Ⅰ级:治疗后患者可以平静休息,未述任何不适;Ⅱ级:平卧休息时不痛,深呼吸、咳嗽及体位改变时微痛,但能忍受;Ⅲ级:疼痛无改善,体位改变受限,需继续镇静剂治疗。
两组患者术后止痛效果见表2。
表2 两组止痛效果比较 两组数据比较采用秩和检验,P, 百拇医药(李 宁 吴 滨等)