关于针灸抗肝纤维化可行性的探讨
主题词 肝硬化/针灸疗法 细胞外基质/代谢肝纤维化肝纤维化是各型病毒性肝炎和某些肝病病理进程中的一部分，是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段。近年来的研究揭示，肝纤维化在进入肝硬化之前，过度沉积的细胞外基质(ECM)是可以逆转的。著名肝病学家Rog King对肝纤维化、肝硬化进行了深入研究之后，明确提出人典型发展的肝硬化完全可以逆转。已故国际著名学者Popper教授曾强调指出，谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病。阻断与逆转肝纤维化已被作为治疗慢性肝病，防治肝硬变的关键所在。对于肝纤维化的治疗，目前尚无理想的药物，已报道的秋水仙碱等十几种药物虽可抑制肝纤维化，但毒副作用较大，临床上应用受到限制。近年来广泛开展了中医药抗肝纤维化的实验与临床研究，表明中医药抗肝纤维化有确切的疗效。作为中医学中重要组成部分的针灸，是否具有抗肝纤维化的作用?本文从以往针灸治疗急、慢性肝病及实验研究取得成果来探讨针灸抗肝纤维化的可行性。
1 临床研究
张伯顺用水针治疗40例乙肝病人，其中，慢性迁延性肝炎(CPH)10例，慢性活动性肝炎(CAH)30例。对患者治疗前后3个月分别测定血清肝纤维化指标：透明质酸酶(HA)、IV型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)，同时检测肝功能和HBVDNA。治疗前血清肝纤维化指标均高，CAH>CPH，治疗后随ALT水平的下降，HBVDNA阴转，血清肝纤维化指标也明显下降。ALT未恢复正常，HBVDNA仍为阳性者，其血清肝纤维化指标无明显变化，说明肝纤维化指标水平与肝内细胞损害程度密切相关。陈雁南等观察了针刺对肝炎后肝硬化患者性激素水平的影响，表明针刺对肝炎后肝硬化患者性激素的紊乱有改善和调节作用。提示针刺在肝硬化的临床治疗中有价值。王昕耀等研究发现，针灸穴位和穴位注射均能使乙肝病毒慢性携带者诱生白细胞介素Ⅱ和γ干扰素。同时针刺某些特定穴位，能提高T淋巴细胞比值和淋转率，增强人体细胞免疫功能。汪君梅等对针刺治疗病毒性肝炎Eα、Es花环和Tγ、Tμ细胞的动态进行观察，可见Eα上升与Es下降，Tγ细胞降至正常、Tμ细胞亦回复正常范围 ......
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