针灸治疗糖尿病神经病变的研究进展
(解放军白求恩国际和平医院,石家庄050082)主题词 糖尿病神经病变/针灸疗法 综述
糖尿病神经病变(diabeticneuropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重者可导致下肢感染、溃疡,甚至截肢,严重影响糖尿病患者的身心健康和生活质量。自1984年上海华山医院[1]报道采用针灸疗法治疗本病以来,国内外有关报道逐渐增多。上海郑蕙田已于1994年综述了此前10年间国内的研究概况。现将1994年以后国内外针灸治疗的研究进展情况综述如下。
1 临床研究
1.1 关于周围神经病变的治疗
糖尿病周围神经病变中以对称性的多发性周围神经病变最多见,治疗时一般用西药控制血糖,在此基础上采用针灸疗法治疗神经病变,所选穴位多为四肢经脉上的常用穴位。曹金梅等[2]采用针灸治疗97例,设西药对照组35例,两组病人均服用降糖药物,血糖控制在正常范围,针刺组除选四肢穴位外,痛甚加刺痛点,麻木配合梅花针叩刺局部,凉感为主加艾条灸;对照组口服维生素B1和腺苷辅酶B12片。结果针刺组总有效率97.94%,而对照组总有效率为85.72%,两组比较差异有极显著意义。李显辉等[3]采用针刺疗法治疗本病31例,另外22例非针刺组用维生素B1、B12肌注。结果针刺组总有效率96.7%,非针刺组总有效率68.1%,针刺组疗效明显优于非针刺组。
由于本病涉及部位较广,又有糖尿病的病理基础,所以针灸选用的穴位比较多。一些医生采取分组选穴的方法,使治疗更趋规范,不至于太显零乱。如肖华强[4]将所取穴位分为降血糖穴组、上肢组、下肢组共3组,用电针连续密波通电10 min,另选用维生素B1200 mg、B12500 μg,在上3组穴中轮流注射,每次选4～5穴,共治疗20例,结果显效15例,有效5例。这种电针配合穴位注射的方法提示综合治疗是本病治疗手段的一个发展方向。刘国真等[5]以健脾益肾、活血通络为治则,取穴分为两组:A组为T8～T12夹脊穴、肾俞、关元俞,B组为关元、阴陵泉、三阴交、太溪,平补平泻手法;药物对照组以维生素B1 20 mg,每日3次口服,维生素B12 250 μg,每日1次肌注。结果针刺组可明显提高上下肢的运动和感觉神经传导速度,总有效率为84.85%,显著优于对照组的33.33% ......
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