ＣＴ定位下风府穴安全进针深度研究
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(中国中医研究院广安门医院,北京100053)
摘要本文初步研究了CT定位下风府穴安全进针深度,说明其与颈围、体重有较好的直线相关性,可利用此两指标求得相应个体的安全深度。结果显示:鼻尖方向针刺风府穴可损伤延髓,针刺安全深度男性为55.71±7.18 mm,女性为43.83±5.81 mm,有显著差异。
主题词穴,风府针刺深度断层摄影术X线计算机
风府穴是临床上疗效十分肯定的常用腧穴之一,由于此穴位于人体上颈部,临近延髓(生命中枢),在施针时如果操作不慎,针刺过深或方向错误,极易造成延髓损伤,引起严重医疗事故。为此,我们通过CT三维成像在活体上研究风府穴的平均安全深度和角度,以供临床医师参考。
1对象和方法
随机选择门诊、住院患者16例,男8例,女8例;年龄29～79岁。均发育正常,无畸型,体重50～83 kg,用Picker 1200 Expert第四代CT机扫描,层厚10 mm,间距10 mm。用胶布粘金属粒(直径为2 mm)分别标记双侧风府穴和鼻尖。CT扫描一个平面:风府～鼻尖平面(冠状面)。测量风府穴与鼻尖连线上风府穴进针点到延髓的距离。另外,分别测量颈围、体重。统计风府穴到延髓的平均距离,并计算此距离与颈围、体重的相关性。
2结果
2.116例风府穴与鼻尖连线都经过延髓,风府穴进针点到延髓的距离见表1。
2.216例风府～鼻尖平面与C2横断面夹角见表2。
2.3颈围与风府～延髓的距离的相关性
r=0.9438t值=8.57P2与C1构成寰枢关节与枕骨髁紧密相连,活动时与颅骨运动一致,C2横断面可作为颅脑横断面的参照平面,C2横断面体表投影与下颌下缘夹角为15±2.1度。风府穴～鼻尖冠状平面与C2椎体横断面夹角,从而求出其上下进针角度,此角度男女两性比较无显著差异,证明正常人上颈部形态相似。从可能造成损伤的深度看,男性平均值较女性的平均值要大,针刺安全深度男性为55.71±7.18 mm,女性为43.83±5.81 mm,差异有显著意义(P, 百拇医药(方继良 张 民 王映辉)