穴位注射并耳穴贴压治疗老年习惯性便秘30例
(白求恩医科大学第一临床学院中医科,长春130021)[摘 要] 目的:观察穴位注射并耳穴贴压治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法:用黄芪注射液和复方丹参注射液穴位注射并以王不留行籽耳穴贴压治疗老年习惯性便秘患者30例,通过结肠传输试验观察结肠运动情况。结果:有效率为96.7%。结论:穴位注射并耳穴贴压治疗老年习惯性便秘,临床疗效显著,经结肠传输试验证实有确切疗效。
[主题词] 便秘/穴位疗法;水针;耳穴贴压,王不留行
AcupointInjection Combined with Auricular Point Sticking for Treatment of 30 Cases of Senile Habitual Constipation
Yang Guojing,Fu Qi,Huo Yuping(Department of TCM,The First Clinical College of Bethune Medical University,Changchun 130021)
[Abstract] Purpose To observe therapeutic effect of acupointinjection combined with auricular point sticking on senile habitual constipation.Methods Acupointinjection of Huangqi injectio and Compound Danshen Injectio,and auricular point sticking therapy were used to treat 30 cases of senile habitual constipation,and colon motor was investgated with colon transmission test.Results The effective rate was 96.7%.Conclusion Acupointinjection combined with auricular point sticking therapy has a significant therapeutic effect on senile habitual constipation and colon transmission test proves the therapeutic effect is definite.
[Key words] Constipation/acupoint ther;HydroAcupuncture;Auricular Point Sticking
老年习惯性便秘是一种常见病,目前多用中西药对症治疗,多有依赖性。笔者于1994～1998年采用穴位注射并耳穴贴压治疗30例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例均为门诊患者,男8例,女22例;年龄56～80岁,平均62岁;病程半年～15年,其中半年～1年6例,2～6年17例,7～15年7例。排便间隔时间3～20天不等,以5～7天居多。依赖泻药通便25例,依赖灌肠通便5例。30例患者均行纤维结肠镜或钡剂灌肠等检查,排除肠道器质性阻塞病变或导致便秘的其它器质性损害。经中医辨证均属虚证便秘。
1.2 诊断标准
(1)大便困难,腹部不适,5～7天排便1次,排便时间延长;(2)经常服用泻下药或直肠清洁灌肠才能排便;(3)经各种检查排除器质性疾病;(4)经结肠传输试验证实为大肠慢传输便秘。
2 治疗方法
2.1 选穴
选大肠经下合穴上巨虚,胃经合穴足三里,背俞穴大肠俞、脾俞,募穴天枢为主穴,部分病例配以调理脾肾功能的三阴交穴。耳穴:内分泌、胃、大肠、肝、交感。
2.2 操作
(1)?穴位注射:取10 ml注射器2个,分别吸入黄芪注射液8 ml(成都地奥九泓制药厂生产,每10 ml含原生药20 g)和复方丹参注射液8 ml(上海第一制药厂生产,批号950204,每ml含丹参、降香各1 g)。分别加入0.9%生理盐水至10 ml,连接7号注射针头备用。患者取坐位或卧位,穴位皮肤严格常规消毒,按上述穴位依次刺入,行平补平泻法,有针感即酸、麻、胀、痛得气为宜,回抽注射器芯,无回血后缓慢注入每个穴位4 ml,出针后按压2分钟,避免刺伤血管致出血。治疗后卧床休息10分钟。
(2)?耳穴贴压:令患者轻揉一侧耳郭4分钟,然后用75%酒精棉球擦拭耳郭脱脂,将中药王不留行籽1粒置于0.5 cm×0.5 cm的胶布上,分别贴于上述穴位,每次只贴一侧,左右耳穴交替治疗。嘱患者每日自行按压3～4次,每次按压5分钟,按压程度,以患者耐受为度。以上两种治疗方法均间隔3天治疗1次。10次为一疗程。1个疗程结束后间隔半月再进行第2个疗程,2个疗程后评定疗效。治疗期间嘱患者正常饮食,停用一切与此病治疗有关的药物及治疗方法。
2.3 结肠传输试验
试验前1日排尽大便或给予清洁灌肠,口服内含20粒标记物的胶囊1枚(硫酸钡5 g)后,经X线摄片每12～24小时摄腹部平片1张,72小时后每隔24小时摄片1次,一般摄5张。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
治疗后能保持正常排便10天以上为近期有效,否则为无效。保持正常排便3个月以上为远期有效。
3.2 近期疗效观察
本组30例于治疗3次后观察排便情况,于治疗48小时内排便16例(53.4%),于治疗第4天排便13例(43.3%),于治疗第6天排便1例(3.3%)。除1例疗效不明显外,其余29例均能保持正常排便10天以上为有效。而且除大便困难症状明显改善,排便时间缩短外,还有肠蠕动及便意增强的效应。
3.3 远期疗效
半年后随访22例,有效17例(77.3%),大便基本正常。
3.4 结肠传输试验结果
所有患者在治疗前3～7天进行结肠传输试验(72小时摄片结果)标记物在升、横结肠4例(13.4%),降结肠7例(23.3%),乙状结肠19例(63.3%)。经治疗3～4次后大便困难症状明显改善,排便时间缩短;1个疗程结束后大便基本正常,1～2天排便1次。2个疗程结束后,间隔1个月再次做传输试验,标记物24小时内排出体外7例(23.4%),48小时排出体外9例(30.0%),72小时排出体外13例(43.3%),72小时仍停留在结肠仅1例(3.3%),总计29例在72小时内排出,治疗有效率达(96.7%),无效1例(3.3%)。
4 讨论
根据生理学研究,正常人的结肠向前运动速度约为5 cm/小时,进餐后10 cm/小时,进餐后4.5小时入盲肠,4.5～6小时到肝曲,6～9小时到脾曲,11小时到降结肠,18小时到乙状结肠,24小时后排出。结肠传输功能迟缓的患者往往72小时或更长时间没有便意感或未能排便。通过结肠传输试验可了解结肠运动情况。本组30例,在治疗前均经纤维结肠镜或钡剂灌肠检查排除了器质性病变,且经结肠传输试验证实为真性功能性便秘,经穴位注射并耳穴贴压治疗后,不仅临床症状改善,且结肠传输试验证实有效。
本文所观察病例均为虚证便秘。中医认为虚证便秘是由于老年气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚津少则不能滋润大肠而便秘,或因年老体衰,阳气不足,阴寒内生,凝滞肠胃,阳气不通、津液无以下行致大便难以传送而为便秘。笔者运用"合治内腑"及"俞募配穴"的理论,选用下合、俞募配穴进行穴位注射;根据耳穴与脏腑经络密切相关的理论选耳穴贴压,通过经络宣导人体气机、疏通经络,调节脏腑功能以"补其不足、泻其有余、调其虚实";并针对病因以"虚则补之"为原则,选用黄芪注射液及复方丹参注射液治疗。黄芪甘温纯阳,有益元气、壮脾胃、补气生血的功能;丹参活血化瘀通络,使之补而不滞。二药合用以补虚活血,促进大肠的传导功能。
现代药理研究表明,黄芪、丹参均有调节免疫功能及消炎作用。黄芪能改善皮肤粘膜的血液循环及营养状况,使坏死细胞恢复活力,延缓衰老。丹参具有与阿托品相似的抗M胆碱能受体的作用,扩张血管,改善微循环,解除肠管平滑肌痉挛[1]。二药合用以消炎、解痉、改善肠粘膜循环,促进肠粘膜受损的上皮细胞的再生及转化功能。
耳穴是相应组织器官的投射区,刺激耳穴可治疗相应脏器的疾病,其作用与针刺腧穴相同,能调整内脏功能,增强免疫,改善机体内环境。足三里穴可增强胃肠蠕动,缩短排空时间。总之,穴位注射可以发挥药物和经穴两者的协同作用,同时采用耳穴贴压加强疗效。
5 参考文献
1 杨彬,等.复方丹参注射液的临床应用新进展.中医药研究,1993;9(2):63
(收稿日期:20000911,赵昕发稿), 百拇医药(杨国晶 富 琦 霍毓平)
[主题词] 便秘/穴位疗法;水针;耳穴贴压,王不留行
AcupointInjection Combined with Auricular Point Sticking for Treatment of 30 Cases of Senile Habitual Constipation
Yang Guojing,Fu Qi,Huo Yuping(Department of TCM,The First Clinical College of Bethune Medical University,Changchun 130021)
[Abstract] Purpose To observe therapeutic effect of acupointinjection combined with auricular point sticking on senile habitual constipation.Methods Acupointinjection of Huangqi injectio and Compound Danshen Injectio,and auricular point sticking therapy were used to treat 30 cases of senile habitual constipation,and colon motor was investgated with colon transmission test.Results The effective rate was 96.7%.Conclusion Acupointinjection combined with auricular point sticking therapy has a significant therapeutic effect on senile habitual constipation and colon transmission test proves the therapeutic effect is definite.
[Key words] Constipation/acupoint ther;HydroAcupuncture;Auricular Point Sticking
老年习惯性便秘是一种常见病,目前多用中西药对症治疗,多有依赖性。笔者于1994～1998年采用穴位注射并耳穴贴压治疗30例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例均为门诊患者,男8例,女22例;年龄56～80岁,平均62岁;病程半年～15年,其中半年～1年6例,2～6年17例,7～15年7例。排便间隔时间3～20天不等,以5～7天居多。依赖泻药通便25例,依赖灌肠通便5例。30例患者均行纤维结肠镜或钡剂灌肠等检查,排除肠道器质性阻塞病变或导致便秘的其它器质性损害。经中医辨证均属虚证便秘。
1.2 诊断标准
(1)大便困难,腹部不适,5～7天排便1次,排便时间延长;(2)经常服用泻下药或直肠清洁灌肠才能排便;(3)经各种检查排除器质性疾病;(4)经结肠传输试验证实为大肠慢传输便秘。
2 治疗方法
2.1 选穴
选大肠经下合穴上巨虚,胃经合穴足三里,背俞穴大肠俞、脾俞,募穴天枢为主穴,部分病例配以调理脾肾功能的三阴交穴。耳穴:内分泌、胃、大肠、肝、交感。
2.2 操作
(1)?穴位注射:取10 ml注射器2个,分别吸入黄芪注射液8 ml(成都地奥九泓制药厂生产,每10 ml含原生药20 g)和复方丹参注射液8 ml(上海第一制药厂生产,批号950204,每ml含丹参、降香各1 g)。分别加入0.9%生理盐水至10 ml,连接7号注射针头备用。患者取坐位或卧位,穴位皮肤严格常规消毒,按上述穴位依次刺入,行平补平泻法,有针感即酸、麻、胀、痛得气为宜,回抽注射器芯,无回血后缓慢注入每个穴位4 ml,出针后按压2分钟,避免刺伤血管致出血。治疗后卧床休息10分钟。
(2)?耳穴贴压:令患者轻揉一侧耳郭4分钟,然后用75%酒精棉球擦拭耳郭脱脂,将中药王不留行籽1粒置于0.5 cm×0.5 cm的胶布上,分别贴于上述穴位,每次只贴一侧,左右耳穴交替治疗。嘱患者每日自行按压3～4次,每次按压5分钟,按压程度,以患者耐受为度。以上两种治疗方法均间隔3天治疗1次。10次为一疗程。1个疗程结束后间隔半月再进行第2个疗程,2个疗程后评定疗效。治疗期间嘱患者正常饮食,停用一切与此病治疗有关的药物及治疗方法。
2.3 结肠传输试验
试验前1日排尽大便或给予清洁灌肠,口服内含20粒标记物的胶囊1枚(硫酸钡5 g)后,经X线摄片每12～24小时摄腹部平片1张,72小时后每隔24小时摄片1次,一般摄5张。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
治疗后能保持正常排便10天以上为近期有效,否则为无效。保持正常排便3个月以上为远期有效。
3.2 近期疗效观察
本组30例于治疗3次后观察排便情况,于治疗48小时内排便16例(53.4%),于治疗第4天排便13例(43.3%),于治疗第6天排便1例(3.3%)。除1例疗效不明显外,其余29例均能保持正常排便10天以上为有效。而且除大便困难症状明显改善,排便时间缩短外,还有肠蠕动及便意增强的效应。
3.3 远期疗效
半年后随访22例,有效17例(77.3%),大便基本正常。
3.4 结肠传输试验结果
所有患者在治疗前3～7天进行结肠传输试验(72小时摄片结果)标记物在升、横结肠4例(13.4%),降结肠7例(23.3%),乙状结肠19例(63.3%)。经治疗3～4次后大便困难症状明显改善,排便时间缩短;1个疗程结束后大便基本正常,1～2天排便1次。2个疗程结束后,间隔1个月再次做传输试验,标记物24小时内排出体外7例(23.4%),48小时排出体外9例(30.0%),72小时排出体外13例(43.3%),72小时仍停留在结肠仅1例(3.3%),总计29例在72小时内排出,治疗有效率达(96.7%),无效1例(3.3%)。
4 讨论
根据生理学研究,正常人的结肠向前运动速度约为5 cm/小时,进餐后10 cm/小时,进餐后4.5小时入盲肠,4.5～6小时到肝曲,6～9小时到脾曲,11小时到降结肠,18小时到乙状结肠,24小时后排出。结肠传输功能迟缓的患者往往72小时或更长时间没有便意感或未能排便。通过结肠传输试验可了解结肠运动情况。本组30例,在治疗前均经纤维结肠镜或钡剂灌肠检查排除了器质性病变,且经结肠传输试验证实为真性功能性便秘,经穴位注射并耳穴贴压治疗后,不仅临床症状改善,且结肠传输试验证实有效。
本文所观察病例均为虚证便秘。中医认为虚证便秘是由于老年气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚津少则不能滋润大肠而便秘,或因年老体衰,阳气不足,阴寒内生,凝滞肠胃,阳气不通、津液无以下行致大便难以传送而为便秘。笔者运用"合治内腑"及"俞募配穴"的理论,选用下合、俞募配穴进行穴位注射;根据耳穴与脏腑经络密切相关的理论选耳穴贴压,通过经络宣导人体气机、疏通经络,调节脏腑功能以"补其不足、泻其有余、调其虚实";并针对病因以"虚则补之"为原则,选用黄芪注射液及复方丹参注射液治疗。黄芪甘温纯阳,有益元气、壮脾胃、补气生血的功能;丹参活血化瘀通络,使之补而不滞。二药合用以补虚活血,促进大肠的传导功能。
现代药理研究表明,黄芪、丹参均有调节免疫功能及消炎作用。黄芪能改善皮肤粘膜的血液循环及营养状况,使坏死细胞恢复活力,延缓衰老。丹参具有与阿托品相似的抗M胆碱能受体的作用,扩张血管,改善微循环,解除肠管平滑肌痉挛[1]。二药合用以消炎、解痉、改善肠粘膜循环,促进肠粘膜受损的上皮细胞的再生及转化功能。
耳穴是相应组织器官的投射区,刺激耳穴可治疗相应脏器的疾病,其作用与针刺腧穴相同,能调整内脏功能,增强免疫,改善机体内环境。足三里穴可增强胃肠蠕动,缩短排空时间。总之,穴位注射可以发挥药物和经穴两者的协同作用,同时采用耳穴贴压加强疗效。
5 参考文献
1 杨彬,等.复方丹参注射液的临床应用新进展.中医药研究,1993;9(2):63
(收稿日期:20000911,赵昕发稿), 百拇医药(杨国晶 富 琦 霍毓平)