进行性脊髓性肌萎缩案
蒋×,男,20岁,司机。初诊日期:1998年9月10日。现病史:3月前出现左上肢 发软,手握 力降低,开车不灵活,初未引起重视,未曾治疗,以后逐渐加重,且出现手背肌肉萎缩,随 后延及前臂、上臂,致左上肢无法工作。入院见形体消瘦,整个左上肢肌肉明显萎缩,左上 肢肌力Ⅲ级,肱二头肌腱反射减弱,病理反射未引出,感觉无障碍。诊断:进行性脊髓性肌 萎缩。采用针灸为主的综合疗法治之。取穴:肩、臂、手三里、曲池、合 谷、外关、列 缺、后溪、足三里、百会、八邪、C4～C7夹脊穴、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、 肺俞 。每日针刺1次,用补法,选两组腧穴接上G 68051治疗仪,选用疏密波,留针1 小时 。脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、肺俞在其它腧穴针刺完毕后再针,且得气后即出针;针刺颈夹 脊穴时,使针感传导至上肢为佳。针刺完毕后取加兰他敏注射液5 mg、VitB1 2注 射液3 mg混合液,注射上述2～4穴,交替选穴。10次为一疗程,同时常规口服AT P、VitB 1、VitE、地巴唑;嘱患肢进行功能锻炼。当治疗1个疗程后,患肢肌力及 萎缩 有所好转,精神也转佳;休息2天后,再进行第2疗程治疗。第2疗程完毕时见患肢肌肉、 肌 力基本恢复正常,患者身体状况也明显好转;休息2天后再进行第3疗程的治疗,治疗5次 后见左上肢肌肉、肌力恢复正常,活动自如,恢复工作,然后停治,随访1年未见复发。
按语:进行性脊髓性肌萎缩属运动神经元的慢性变性疾病,病因迄 今未明,也无特效治疗方 法。 本病例系先天禀赋不足,身体素虚,日久脏腑功能衰退,气血津液不足, 乃致肢体筋脉失养而发本病。 选穴除取手足阳明经穴及局部腧穴外,还取后溪( 通督脉)调理督脉,取列缺(通任脉)调理任脉,百会激发人体阳气,加强肢体功能活动, C4～C7夹脊穴通过刺激神经根而调节上肢功能,各脏腑的背俞穴以调整各脏腑 功能。 不但取传统的针灸疗法,还结合西药加兰他敏及VitB12注射液进行穴位注射 ,更 能对局部起直接作用。VitB12能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程,保 持神经 功能的完整性;加兰他敏属抗胆碱脂酶药,对骨骼肌具有兴奋作用,能改善肌肉肌力;地巴 唑扩张血管,改善肢体循环,还有兴奋脊髓作用,能促进神经冲动传导;ATP、VitB 1 、VitE对神经、肌肉也具有营养、调节作用 。这样以针灸为主的综合疗法便能对本病取得很好疗效。
广安市代市中心卫生院针灸科 周永贵
(收稿日期:20000926,成平发稿), http://www.100md.com
按语:进行性脊髓性肌萎缩属运动神经元的慢性变性疾病,病因迄 今未明,也无特效治疗方 法。 本病例系先天禀赋不足,身体素虚,日久脏腑功能衰退,气血津液不足, 乃致肢体筋脉失养而发本病。 选穴除取手足阳明经穴及局部腧穴外,还取后溪( 通督脉)调理督脉,取列缺(通任脉)调理任脉,百会激发人体阳气,加强肢体功能活动, C4～C7夹脊穴通过刺激神经根而调节上肢功能,各脏腑的背俞穴以调整各脏腑 功能。 不但取传统的针灸疗法,还结合西药加兰他敏及VitB12注射液进行穴位注射 ,更 能对局部起直接作用。VitB12能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程,保 持神经 功能的完整性;加兰他敏属抗胆碱脂酶药,对骨骼肌具有兴奋作用,能改善肌肉肌力;地巴 唑扩张血管,改善肢体循环,还有兴奋脊髓作用,能促进神经冲动传导;ATP、VitB 1 、VitE对神经、肌肉也具有营养、调节作用 。这样以针灸为主的综合疗法便能对本病取得很好疗效。
广安市代市中心卫生院针灸科 周永贵
(收稿日期:20000926,成平发稿), http://www.100md.com