残肢抽搐疼痛案
王××,女,34岁,干部。因左上肢炸伤行截肢术后残端抽搐疼痛1年就诊。1999年 4月因炸 药炸伤左上肢,在市人民医院骨科行左上肢截肢术。术后,自觉左上肢仍存留,并见残 肢抽搐疼痛,夜间常因残端肌肉抽搐而醒,夜卧不安。今年3月在中山医科大学附属第一医 院诊为左上肢残端神经瘤。经予中药外熏治疗1月获效不显,建议行“神经瘤切除术”。患 者考虑身体虚弱,欲暂行针灸保守治疗。查体见:左上臂残肢肩峰下长约10 cm,残端 后 外侧有一手术缝合疤痕长约7 cm。残留三角肌、肱三头肌肌肉抽搐明显,呈阵发性,节 律约20次/分,以傍晚及清晨时尤显。诊断:(1)截肢术后残肢神经瘤;(2)截肢术 后残肢幻 肢痛。针刺取穴:取左侧颈4～8夹脊穴、风池、肩外俞、肩井、曲垣、天宗、肩〖 FJJ〗、肩。 每次选穴6个,针刺得气后,留针35分钟,同时在左侧颈、背、肩、臂部施艾条回悬灸, 每 日1次,10次为一疗程,疗程间间隔1天。经治疗3个疗程,残端未见肌肉抽搐,仅自觉 局部肌肉时有轻微收缩,无疼痛不适,夜寐安。
按语:患肢痛是截肢术后常见并发症,神经瘤是引起残端痛的一个 常见原因。残端肌肉不自 主抽搐,可能是由于残端疤痕粘连刺激神经瘤,导致局部肌肉兴奋性增高所致。根据神经分 布取穴,针刺颈4～8夹脊穴,具有调节左上肢经气、舒经活络、活血化瘀、 降低局部 神经肌肉张力作用。配合局部选取肩外俞、肩井、曲垣、天宗、肩、肩〖FJ J〗、风池等穴针刺及艾灸治疗,则获效更佳。
广东519000 珠海市中医院针灸科 艾 宙
(收稿日期:20000809,成平发稿), 百拇医药
按语:患肢痛是截肢术后常见并发症,神经瘤是引起残端痛的一个 常见原因。残端肌肉不自 主抽搐,可能是由于残端疤痕粘连刺激神经瘤,导致局部肌肉兴奋性增高所致。根据神经分 布取穴,针刺颈4～8夹脊穴,具有调节左上肢经气、舒经活络、活血化瘀、 降低局部 神经肌肉张力作用。配合局部选取肩外俞、肩井、曲垣、天宗、肩、肩〖FJ J〗、风池等穴针刺及艾灸治疗,则获效更佳。
广东519000 珠海市中医院针灸科 艾 宙
(收稿日期:20000809,成平发稿), 百拇医药
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