针刺三阴交穴治疗脑血管意外后尿潴留疗效观察
(长治市中医研究所附属医院,山西046000)
尿潴留又称尿闭,是指膀胱内大量尿液不能随意排出的一种常见症状。临床上根据原因可大体分为3类:(1)反射性尿潴留;(2)神经支配障碍性尿潴留;(3)阻塞性尿潴留。脑血管意外后由于神经系统不同程度损害,常伴随急性尿潴留,临床上常用插导尿管来被动治疗,不仅不能主动解除神经支配障碍,且易并发泌尿系感染。因此,尽快解决脑血管病意外后尿潴留成为临床研究的主要课题。几年来,我院中风科以祖国医学经络学说为理论指导,采用针刺双侧三阴交穴法治疗脑血管意外后尿潴留,取得满意疗效。
1临床资料
共治疗观察45例,其中男25例,女20例;年龄最小37岁,最大91岁,平均61.8岁;病程最短15天,最长半年以上。均为住院患者,颅脑CT证实为急性脑血管意外,病情危重,并发症多。
2治疗方法
取双侧三阴交穴,常规消毒后,选用28号2寸不锈钢毫针快速进针法,准确刺入该穴,进针深度据个体差异约1.0～1.5寸(同身寸),待感觉针下沉紧,开始施以辨证补泻手法,一般重症虚弱,年老体衰者多采用补法或平补平泻法,以及中弱刺激的兴奋法;实证热证患者可行强刺激或泻法。须找到酸麻、胀感并运用手法,使针感达下腰部及会阴部,最好使患者出现尿意感或下腹部收缩感,留针20～30分钟。留针期间以同样手法行针2～3次,起针手法仍遵从补泻原则,针刺后30分钟仍不能自行排尿者行导尿术,次日再行针刺治疗。
3治疗效果
45例脑血管意外后尿潴留病人,采用此法治疗过程中即有尿意并排尿者18例,治疗后30分钟内自行排尿者12例,治疗后24小时内有明显尿意,在试拔除尿管后能自行排尿者9例。经再次治疗后,48小时内能自行排尿者3例,经3次治疗仍不能拔除尿管者3例(视为无效),总有效率93.33%。
4体会
三阴交穴为足太阴脾经腧穴,足三阴经交会穴,是针灸临床使用最广泛的特定穴之一,具有补脾胃、促运化、通经络、利水湿、疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室、理精宫之功效。通过针刺该穴可调节大脑皮层与内脏神经机能,从而促进膀胱逼尿肌的收缩,缓解膀胱内括约肌及尿道外括约肌的痉挛,使膀胱恢复排尿机能。该法操作简便,见效快,随时随地可治疗,且安全,无任何毒副作用(本组病例无1例发生针刺意外)。大大减少了泌尿系感染之并发症发生。对急性脑血管意外出现的颅内压增高、意识加深等同样有意想不到的效果,可以明显缩短病程,预后亦较好,值得临床推广。
(收稿日期:20001120,齐淑兰发稿), http://www.100md.com(胡芬棠 刘建国)
尿潴留又称尿闭,是指膀胱内大量尿液不能随意排出的一种常见症状。临床上根据原因可大体分为3类:(1)反射性尿潴留;(2)神经支配障碍性尿潴留;(3)阻塞性尿潴留。脑血管意外后由于神经系统不同程度损害,常伴随急性尿潴留,临床上常用插导尿管来被动治疗,不仅不能主动解除神经支配障碍,且易并发泌尿系感染。因此,尽快解决脑血管病意外后尿潴留成为临床研究的主要课题。几年来,我院中风科以祖国医学经络学说为理论指导,采用针刺双侧三阴交穴法治疗脑血管意外后尿潴留,取得满意疗效。
1临床资料
共治疗观察45例,其中男25例,女20例;年龄最小37岁,最大91岁,平均61.8岁;病程最短15天,最长半年以上。均为住院患者,颅脑CT证实为急性脑血管意外,病情危重,并发症多。
2治疗方法
取双侧三阴交穴,常规消毒后,选用28号2寸不锈钢毫针快速进针法,准确刺入该穴,进针深度据个体差异约1.0～1.5寸(同身寸),待感觉针下沉紧,开始施以辨证补泻手法,一般重症虚弱,年老体衰者多采用补法或平补平泻法,以及中弱刺激的兴奋法;实证热证患者可行强刺激或泻法。须找到酸麻、胀感并运用手法,使针感达下腰部及会阴部,最好使患者出现尿意感或下腹部收缩感,留针20～30分钟。留针期间以同样手法行针2～3次,起针手法仍遵从补泻原则,针刺后30分钟仍不能自行排尿者行导尿术,次日再行针刺治疗。
3治疗效果
45例脑血管意外后尿潴留病人,采用此法治疗过程中即有尿意并排尿者18例,治疗后30分钟内自行排尿者12例,治疗后24小时内有明显尿意,在试拔除尿管后能自行排尿者9例。经再次治疗后,48小时内能自行排尿者3例,经3次治疗仍不能拔除尿管者3例(视为无效),总有效率93.33%。
4体会
三阴交穴为足太阴脾经腧穴,足三阴经交会穴,是针灸临床使用最广泛的特定穴之一,具有补脾胃、促运化、通经络、利水湿、疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室、理精宫之功效。通过针刺该穴可调节大脑皮层与内脏神经机能,从而促进膀胱逼尿肌的收缩,缓解膀胱内括约肌及尿道外括约肌的痉挛,使膀胱恢复排尿机能。该法操作简便,见效快,随时随地可治疗,且安全,无任何毒副作用(本组病例无1例发生针刺意外)。大大减少了泌尿系感染之并发症发生。对急性脑血管意外出现的颅内压增高、意识加深等同样有意想不到的效果,可以明显缩短病程,预后亦较好,值得临床推广。
(收稿日期:20001120,齐淑兰发稿), http://www.100md.com(胡芬棠 刘建国)