针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例
(江苏省苏北人民医院针灸科,扬州225000)
1 临床资料
本组16例均为住院女性患者,年龄28～65岁,病程7天。其中子宫根治术13例,直肠根治术3例。所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定。
2 治疗方法
患者仰卧位,取两侧足三里、三阴交、阴陵泉,75%酒精棉球消毒后,选用28号1.5寸毫针垂直进针,然后施以平补平泻手法,待病人感觉穴下酸胀,接G6805电针治疗仪,同一对输出电极连接同侧三阴交、阴陵泉,选用连续波,低频率,强度以患者穴位处皮肤微微跳动为度,留针30分钟,每日1次,5次为一疗程,视病情需要进行下一疗程的治疗。
每次电针治疗后,患者侧卧位,用艾条温和灸腰骶部,重点是膀胱俞、上、次,每次30分钟,以皮肤有温热感而无灼痛为宜。
所有患者在针灸治疗时,均留置导尿管。
3 疗效观察
9例患者经过1疗程治疗,逐渐有尿意,拔除导尿管后,能一次性排尿至少500ml或排尿后测定残余尿量小于50ml;其余7例患者经过2疗程治疗,亦达到同样临床疗效。随访3月,未见有复发。
4 体会
膀胱和尿道均由自主神经支配,由骶根走出的副交感神经经直肠子宫侧走行,而经交感神经链来的交感神经也走行在骶骨前。此类神经纤维在盆腔淋巴结清扫手术如子宫根治术及直肠根治术中,均有可能被部分或完全损害,造成膀胱功能障碍。目前现代医学尚无理想的治疗方法。
本症属祖国医学“癃闭”范畴,是因为术后筋脉瘀阻,膀胱气化不利,所以小便不通。考虑到手术部位在小腹部,按传统中医理论选用任脉经穴不方便,所以采用肢体远端取穴,结合腰骶部灸治,从而达到开癃通闭之目的。
笔者通过温和灸刺激穴位,配合四肢远端穴位的电刺激,取得较好临床疗效,可能与针灸增加膀胱张力,提高膀胱收缩力,促进膀胱支配神经的修复与再生,改善膀胱功能有关。
(收稿日期:20001122,成平发稿), http://www.100md.com(周冬松 徐 华)
1 临床资料
本组16例均为住院女性患者,年龄28～65岁,病程7天。其中子宫根治术13例,直肠根治术3例。所有患者均为术后1周导尿管拔除后仍不能自行排尿,呈尿潴留,不能起始排尿也无排尿感,膀胱感觉常丧失,膀胱容量增加,有残余尿,量不定。
2 治疗方法
患者仰卧位,取两侧足三里、三阴交、阴陵泉,75%酒精棉球消毒后,选用28号1.5寸毫针垂直进针,然后施以平补平泻手法,待病人感觉穴下酸胀,接G6805电针治疗仪,同一对输出电极连接同侧三阴交、阴陵泉,选用连续波,低频率,强度以患者穴位处皮肤微微跳动为度,留针30分钟,每日1次,5次为一疗程,视病情需要进行下一疗程的治疗。
每次电针治疗后,患者侧卧位,用艾条温和灸腰骶部,重点是膀胱俞、上、次,每次30分钟,以皮肤有温热感而无灼痛为宜。
所有患者在针灸治疗时,均留置导尿管。
3 疗效观察
9例患者经过1疗程治疗,逐渐有尿意,拔除导尿管后,能一次性排尿至少500ml或排尿后测定残余尿量小于50ml;其余7例患者经过2疗程治疗,亦达到同样临床疗效。随访3月,未见有复发。
4 体会
膀胱和尿道均由自主神经支配,由骶根走出的副交感神经经直肠子宫侧走行,而经交感神经链来的交感神经也走行在骶骨前。此类神经纤维在盆腔淋巴结清扫手术如子宫根治术及直肠根治术中,均有可能被部分或完全损害,造成膀胱功能障碍。目前现代医学尚无理想的治疗方法。
本症属祖国医学“癃闭”范畴,是因为术后筋脉瘀阻,膀胱气化不利,所以小便不通。考虑到手术部位在小腹部,按传统中医理论选用任脉经穴不方便,所以采用肢体远端取穴,结合腰骶部灸治,从而达到开癃通闭之目的。
笔者通过温和灸刺激穴位,配合四肢远端穴位的电刺激,取得较好临床疗效,可能与针灸增加膀胱张力,提高膀胱收缩力,促进膀胱支配神经的修复与再生,改善膀胱功能有关。
(收稿日期:20001122,成平发稿), http://www.100md.com(周冬松 徐 华)