酉时发热案
李×,男,40岁,1999年10月6日下午初诊。主诉:午后发热伴烦躁全身不适6日余。20日前因痔疮于某县医院外科住院行手术治疗,由于工作繁忙于1周前出院,只是每日去医院换药,但出现每到下午5点后全身发热、疲乏无力伴烦躁、坐立不安。自测体温最高达386℃,晚上10点入睡后体温才有所下降(37℃左右)。早晨测体温正常,全身症状亦消失。其脉细数,尺脉尤甚,舌质较红,苔薄黄。中医诊断:午后发热(肾虚型),治则滋补肾阴,予针刺治疗。主穴:太溪,配穴:合谷、足三里。均行补法,留针30分钟,出针时疾按针孔。起针后,病人顿觉全身轻爽舒适。遂嘱其次日下午4时30分来诊,并注意休息,避免劳累。次日来时,患者诉针后体温较前下降,最高只达375℃,全身症状较前减轻。仍按前方治疗5日后,体温正常,全身无不适感,随访半年未复发。
按语:《灵枢·顺气一日分四时》曰:“病时间时甚者取之输”,即有时间规律性发作的病,可取该时辰所主经脉的输穴来进行治疗。该患者由于术后工作繁忙,劳心过度,调养不当,导致肾虚并全身气血虚弱,所以在酉时(17～19时)肾经气血当旺而不能旺,遂致发热。取肾经输穴太溪,补益肾经气血;合谷、足三里用补法来补益全身气血。让患者下午4时30分来诊是在肾经气血未旺之前充实之,使其气血旺盛、充盈经脉,达到治疗目的。
济南250014 山东针灸科学研究所 李艳梅(收稿日期:20010227,成平发稿), http://www.100md.com
按语:《灵枢·顺气一日分四时》曰:“病时间时甚者取之输”,即有时间规律性发作的病,可取该时辰所主经脉的输穴来进行治疗。该患者由于术后工作繁忙,劳心过度,调养不当,导致肾虚并全身气血虚弱,所以在酉时(17～19时)肾经气血当旺而不能旺,遂致发热。取肾经输穴太溪,补益肾经气血;合谷、足三里用补法来补益全身气血。让患者下午4时30分来诊是在肾经气血未旺之前充实之,使其气血旺盛、充盈经脉,达到治疗目的。
济南250014 山东针灸科学研究所 李艳梅(收稿日期:20010227,成平发稿), http://www.100md.com