与“周围性面神经麻痹针刺时机选择”一文作者商榷
拜读方善美、冯桂梅两同志撰写的“周围性面神经麻痹针刺时机选择”(见《中国针灸》2001年第7期405页)，收益匪浅，但有以下观点不敢苟同，特此请教。
首先，在治疗方法中有“弱刺激，电流量以病人刚刚感到疼痛为宜”。在临床实践中，当用电针行弱刺激时，一般均是以局部肌肉微见跳动，患者自感舒适为度为标准的。在《针法灸法学·电针》中明确指出“频率过高容易引起肌肉抽动、紧张、痉挛而出现疼痛和肌肉疲劳”。因此是否可以认为当患者感觉到疼痛时，不论疼之轻重，均由频率过高、刺激过强致肌肉痉挛所致，应属强刺激。
其次，在讨论中作者写有“传统理论认为：周围性面瘫在急性期禁用针刺疗法，原因是在这一时期，针刺会加重面神经损伤”。邱茂良在《针灸学》指出“本病发病初期(1周内)，神经炎症尚处于发展阶段，近取穴宜少，刺激宜轻……对初期病例一般均主张用较轻刺激，有利于瘫痪神经的恢复，并且观察到刺激过多过强，常易影响面瘫的恢复”。《内科学·面神经炎》中提出“针刺疗法在急性期不宜应用，以免引起继发性肌痉挛”。此乃恐其强刺激产生他变。
另外，在讨论最后有“在急性期……改善面部血液循环，积极扭转这一趋势，控制病情”。现代医学认为该病为面神经缺血、水肿、变性从而失去生理功能为病理变化，应在积极对因治疗的同时提高面神经的兴奋性，恢复其生理功能。通过肌电反应来研究针刺治疗该病的机理，提示了针刺可提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部肌肉、神经功能。而非通过改善面部血液循环，扭转这一趋势，控制病情的。
以上观点，还望作者不吝赐教。
河南456300 内黄县中医院 张翠平 李义民 张 勇 碗晓伟
(收稿日期：2001*.08*.24，马兰萍发稿), http://www.100md.com
首先，在治疗方法中有“弱刺激，电流量以病人刚刚感到疼痛为宜”。在临床实践中，当用电针行弱刺激时，一般均是以局部肌肉微见跳动，患者自感舒适为度为标准的。在《针法灸法学·电针》中明确指出“频率过高容易引起肌肉抽动、紧张、痉挛而出现疼痛和肌肉疲劳”。因此是否可以认为当患者感觉到疼痛时，不论疼之轻重，均由频率过高、刺激过强致肌肉痉挛所致，应属强刺激。
其次，在讨论中作者写有“传统理论认为：周围性面瘫在急性期禁用针刺疗法，原因是在这一时期，针刺会加重面神经损伤”。邱茂良在《针灸学》指出“本病发病初期(1周内)，神经炎症尚处于发展阶段，近取穴宜少，刺激宜轻……对初期病例一般均主张用较轻刺激，有利于瘫痪神经的恢复，并且观察到刺激过多过强，常易影响面瘫的恢复”。《内科学·面神经炎》中提出“针刺疗法在急性期不宜应用，以免引起继发性肌痉挛”。此乃恐其强刺激产生他变。
另外，在讨论最后有“在急性期……改善面部血液循环，积极扭转这一趋势，控制病情”。现代医学认为该病为面神经缺血、水肿、变性从而失去生理功能为病理变化，应在积极对因治疗的同时提高面神经的兴奋性，恢复其生理功能。通过肌电反应来研究针刺治疗该病的机理，提示了针刺可提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部肌肉、神经功能。而非通过改善面部血液循环，扭转这一趋势，控制病情的。
以上观点，还望作者不吝赐教。
河南456300 内黄县中医院 张翠平 李义民 张 勇 碗晓伟
(收稿日期：2001*.08*.24，马兰萍发稿), http://www.100md.com