长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例
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(河北省以岭医药研究院附属医院针灸科,石家庄050091)
强直性脊柱炎是一种病因尚未阐明的慢性进行性脊柱疾患,以脊柱僵硬并逐渐变为强直为特征。笔者采用长蛇灸法治疗本病89例,现报告如下。
1一般资料
89例患者中男81例,女8例;年龄最小14岁,最大37例;病程最短1年2个月,最长16年余;有家族史者9例。
诊断依据:(1)多发于青壮年,男多于女,比例约为7∶1。(2)发病缓慢,下背痛与发僵超过3个月,发作与缓解交替进行,活动期以疼痛、发僵为主,伴有乏力、低热、消瘦、贫血等;病位完全强直后,胸、腰椎发僵,胸廓运动受限,疼痛消失,后遗畸形,偶有虹膜炎。(3)X线检查:骶髂关节最早出现双侧骨质疏松,关节边缘硬化,关节间隙变窄,软骨下骨质呈锯齿状破坏,晚期关节呈骨性强直。脊柱X线早期可见骨质疏松,小关节模糊;晚期见驼背畸形,小关节融合,关节囊及韧带钙化骨化,有骨桥形成,呈“竹节”样变。(4)化验室检查:贫血,活动期血沉增快,抗链“O”滴度不高,类风湿因子多为(-)。
2治疗方法配方:
将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌等药等量制成药粉,用陈醋、蜂蜜加入促渗剂制成10cm×6cm×2cm的中药饼。将中药饼排列于脊柱或骶髂关节处,另将纯艾绒捏紧成长条状,纵向置于药饼中央,点燃,实施灸法30～40分钟。若起灸泡,可用注射器抽吸后涂以龙胆紫溶液。嘱患者清淡饮食。
本疗法每周2次,3个月为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准(参照1988年昆明会议拟定的标准)显效:病变部位疼痛消失,活动功能改善或恢复正常,血沉恢复正常,X线显示骨质病变有改善或无发展,恢复日常劳动;有效:病变部位疼痛减轻,活动范围增大,血沉降低;无效:经治疗1～2个疗程,病变部位症状无好转。
3.2治疗结果本组病例中,入院时服用激素者29例,灸疗后,原服药量较大者18例逐渐减量,服药量较少者11例很快撤除;服用非甾体抗菌素者35例,其中29例很快撤除。治疗时间最短1个月,最长2个疗程。病程与疗效关系见表1,治疗后检测指标的变化见表2。
4体会
强直性脊柱炎属中医骨痹范畴,发病内因为先天禀赋不足,正气虚弱;外因为风寒之邪侵袭,邪气壅于经络筋骨,气血痹阻则发为痹痛。方以附子、桂枝、桑枝、伸筋草等温阳通络,透骨草、海风藤等搜风透骨,川乌、草乌等祛风散寒除湿。诸药合用,共奏温阳通络,散寒除湿止痛之功。
长蛇灸法系中医灸法中的一种特殊灸法,其机理在于通过温热效应及药物有效成分透皮吸收,从而达到寒者热之、内病外治的效果。现代研究表明,灸法能增强人体体液免疫和细胞免疫能力,并且有明显改善局部血液循环、调节神经功能、疏利关节作用。
通过对本组89例患者的临床观察,发现早、中期患者治疗效果明显好于晚期患者,提示该病宜及早治疗。在观察指标中改变最明显的是20米步行时间,说明该疗法对运动功能的改善尤为显著。
(收稿日期:2001-05-14,齐淑兰发稿), 百拇医药(胡秋生)