月经周期减肥法治疗妇女肥胖症
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(天津市河西桃园医院，天津300204)
笔者从1994～2000年开办中医疑难减肥门诊以来，经针刺与耳穴贴压，并运用月经周期减肥法治疗1068例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1068例均为门诊女性患者，年龄最小14岁，最大55岁；病程最短3个月，最长34年。其中月经紊乱(闭经、月经过少、月经后至、月经不定期)728例、子宫摘除106例、失血后肥胖52例、药源性肥胖43例、糖尿病引起肥胖19例、遗传性肥胖73例、高泌乳素血症12例、甲状腺功能低下8例、脑膜炎后遗症肥胖1例、卵巢(单侧)摘除术后肥胖8例，其他原因不明18例。一般超重111例，轻度肥胖403例，中度肥胖469例，重度肥胖85例。
肥胖诊断标准采用1991年上海召开的全国第三届肥胖病研究学术会议制定单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准。
2 治疗方法
2.1 针刺法 常规用穴：中脘、水分、天枢、滑肉门、外陵、关元、水道、风市、地机。月经期常规用穴配加合谷、太冲、足三里、三阴交。月经后期除常规用穴外配加太溪、肾俞、脾俞。针刺1周后，可改用常规用穴至月经来潮，循环采用本法治疗。无月经、闭经或月经前后不定期患者，在常规用穴基础上，配加太溪、中极、归来、交信、膈俞。用提插捻转针法，每次留针20～30分钟，隔日1次，15次为一疗程。
2.2 耳压法 取穴：肺、大肠、神门、甲状腺、胃、脾、三焦、内分泌、饥点、脑垂体、肾、食道。采用耳穴探测仪找出阳性点，每次取4～5个穴。常规消毒耳部皮肤，用带王不留行籽的胶布固定在相应的敏感穴位，每周2次，8次为一疗程。嘱患者在三餐前按压穴位，使之产生酸胀感，程度以能耐受为宜。
3疗程后做疗效统计。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 临床控制或治愈：体重下降已达到标准体重或超重范围内，有关症状消失，持续3个月以上。显效：体重下降5kg以上，有关症状基本消失。有效：体重超过3kg以上，有关症状减轻。无效：体重未下降，有关症状未减轻。
3.2 结果 1068例患者，临床控制/治愈540例，占50.5%；显效206例，占19.3%；有效159例，占14.9%；无效163例，占15.3%。总有效率84.7%。
年龄与疗效的关系见表1。
由表1可见，月经针刺减肥法特别适合于18～40岁的肥胖女性。
月经紊乱患者728例，经3个疗程的治疗，月经周期规律601例，占85.2%，月经周期、量、色均正常317例，占43.5%。
4 体会
月经周期减肥法就是通过针刺调整月经前后的激素水平，在经前尽量控制体重上升，使体重增加幅度最小，并且改善经期状况，经后尽量使上升的体重完全或大部分回落至最低点。经针刺3个疗程，肥胖女性的月经明显改善达85.2%，这可能与改善雌激素及孕激素水平的调整，及提高患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统功能有关。
一般肥胖女性，其病程越短，治愈率越高，反之越低。某些药源性肥胖停药半年内体重下降迅速；更年期引起的肥胖应在闭经后一年进行治疗；糖尿病、垂体性肥胖在原发病控制的基础上其疗效比较明显；遗传性肥胖疗效不理想；大量失血及卵巢切除术引起的肥胖针刺效果不佳；产后肥胖患者应在断乳后方可采用本方法治疗，一般产后3个月到1年针刺效果显著，可恢复至产前体重的90%～95%。
针刺减肥以取任督二脉、太阴、阳明、膀胱经穴为主，具有健脾除湿、调和营卫、通利三焦之作用；耳压可以抑制食欲，延缓胃肠排空时间，同时还有利尿、通便之功效。本法减肥具有满意的近期效果，远期疗效尚在观察中。
(收稿日期：20010515，赵昕发稿), 百拇医药(柴振江)