早期应用通腑针刺法治疗脑卒中疗效观察
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[摘要]目的：观察发病早期(24～48小时)应用通腑针刺法治疗脑卒中的临床疗效。方法：将100例脑卒中患者随机分为早期通腑针刺治疗组及发病1周后常规针刺(包括头针和体针)对照组。结果：治疗组与对照组疗效差异有显著性意义(P1,Zhai Suping2,Shen Weihong3(1.Linfen Municipal Second People＇s Hospital, Shanxi 041000, China; 2.Taiyuan Municipal People＇s Hospital;3.Shandong University of TCM)
[Abstract]PurposeTo observe the clinical therapeutic effect of bowel-relaxing acupuncture therapy on stroke at early stage (24-28 hours). MethodsOne hundred cases of stroke were randomly divided into the treatment group treated with bowel-relaxing acupuncture therapy at early stage, and the control group treated with routine acupuncture therapy, including scalp acupuncture and body acupuncture, after stroke for one week. ResultsThe curative effect in the treatment group was better than that in the control group with a significant difference(P[1]评定，轻型(1～13分)2例，普通型(14～26分)19例，重型(27～39分)25例，极重型(40分以上)4例。对照组50例中，男31例，女19例；年龄最小39岁，最大68岁，平均55岁；脑梗塞35例，脑出血15例；轻型2例，普通型20例，重型25例，极重型3例。两组各项指标基本一致(P>0.05)。
2治疗方法
2.1治疗组
取穴：通便(奇穴，脐中旁开3寸)、支沟、上巨虚、风池、风府、水沟、关元(以上穴称通腑穴组)。如患者属肝阳上亢型加行间、侠溪；痰热内闭型加中脘、丰隆；气滞血瘀加血海、三阴交；肝肾阴虚加太溪、太冲。通腑穴组与辨证所选腧穴，在发病24～48小时开始针刺治疗。操作：患者取坐位，常规消毒风府穴，用28号1.5寸毫针直刺1～1.3寸，采用紧按慢提手法，并嘱患者闭目做缓慢深呼吸动作，使针下有麻胀感透达颅内，随即起针(神志不清或不能取坐位者可不必强求针感或先不针风府穴)。针刺风池穴时，须向鼻尖方向进针1.5寸，针下有麻胀感向四周扩散；针水沟穴须向上斜刺0.5寸，雀啄法捻针，以双目湿润为度。继而嘱患者平卧，取28号2～2.5寸毫针，针刺其余通腑穴，得气后将通便二穴接通G6805型电针治疗仪，选择连续波，输出电流强度为患者能耐受的最大强度。其余穴针刺得气后，每5分钟行针1次，手法以提插捻转泻法为主，留针30分钟，每日1次。如法治疗5天后，减去上巨虚、支沟穴，加取病灶侧焦氏头针运动区或感觉区以及常规体针。上肢瘫痪取患侧肩、曲池、内关、合谷；下肢瘫痪取患侧环跳、髀关、阳陵泉、足三里、解溪；语言不利加廉泉；口角歪斜加地仓、颊车。头针采用28号1.5寸毫针，沿头皮15度角刺进帽状腱膜下，运动区或感觉区上1/5、中2/5、下2/5各刺1针，以200转/分速度捻针，每针捻3分钟，间隔10分钟，共捻针3次。体针穴位用2～2.5寸毫针刺入得气后，主穴接电针治疗仪，电流强度适中，留针30分钟，每日1次，10天为一疗程(包括前5天的通腑法)，疗程间隔2天。第2疗程通腑穴组仅取风池、关元，其余通腑穴可根据病情隔日选用1次。
2.2对照组
在发病后1周后，仅采用治疗组中焦氏头针运动区或感觉区及常规体针治疗，针刺取穴、针刺方法均同治疗组。
治疗组与对照组患者在针刺治疗的同时，根据病情予以相应的脱水、扩张血管、溶栓等对症治疗。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
按中风病诊断与疗效评定标准[1]观察患者神志、语言、肢体运动功能及全身症状，基本恢复：分数减少≥81%，或评分在6分以下；显著进步：分数减少56%～80%；进步：分数减少11%～55%；无效：分数减少<11%。
3.2治疗结果
经1～3个疗程治疗，两组治疗结果见表1。
经检验χ2=7.96，P, 百拇医药(宋京英 翟素萍 申玮红)