针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症17例
颈椎后纵韧带骨化症是从颈椎病中分离出来的一个独立的疾病。因其以颈椎后纵韧带骨化，骨化带与其相邻的硬脊膜紧密粘连，并突入硬脊膜腔内，使椎管矢径缩减，造成脊髓压迫为特点，故临床治疗有一定困难。笔者从1990年以来用针、灸、穴位注射综合疗法治疗17例，效果甚佳，现报告如下。
1 临床资料
17例均为门诊病人，其中男性11例，女性6例；年龄最小41岁，最大83岁；病程最短9个月，最长13年。根据颈椎侧位X线片及颈椎CT片得出：椎管矢径狭窄率20～30%者14例，大于40%者为3例。本病发展缓慢，病程长。初期以手指麻胀、活动不利为特点，继而出现下肢麻胀、沉重，上肢无力等症状，严重者可出现卧床不起，翻身及行走困难。体征为四肢的不全痉挛性瘫，腱反射亢进。
2 治疗方法
(1)针刺 患者俯卧位，取风池、完骨、天柱、颈夹脊穴(根据颈椎侧位X线片上椎体后缘条索状骨化阴影所累及的椎体取穴)。常规消毒，以28号毫针快速进针，以小频率、快速捻转的平补平泻手法，达到酸胀针感为度。上肢麻胀无力者配下极泉(极泉穴下2寸)、尺泽、曲池、内关、合谷；下肢麻胀沉重者配殷门、委中、悬钟、太溪。留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
(2)温针灸 选上述针刺颈夹脊穴中2～3个穴位，把切成1.5cm长的艾条插在所选穴位的针柄上，点燃。1次每针2炷。疗程同上。
(3)穴位注射 取温针灸中所取穴位，取威灵仙注射液2～3ml。常规消毒，以5号针头刺入穴位，得气回抽无血后注入药液1ml。疗程同上。
治疗3个疗程，1年后随访。
3 治疗效果
临床症状消失，随访1年未复发者为临床治愈，计10例；临床症状基本消失，1年内复发者为显效，计4例；临床症状减轻，3个疗程症状未消失者为有效，计2例；临床症状经3个疗程治疗未减轻者为无效，计1例。总有效率为94.1%。
4 典型病例
昝××，男，57岁，农民，1998年6月7日初诊。主诉：右上肢麻胀手指活动不利2年加重并双下肢重胀3个月。查右侧臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎侧位X线片示：混合型后纵韧带骨化。CT片示：后纵韧带骨化并椎管狭窄。椎管狭窄率为26.7%。按颈椎后纵韧带骨化症用上述方法治疗3个疗程，症状消失，随访1年未复发。
5 体会颈椎后纵韧带骨化症，系中医之"项强""痹证""痿证"范畴。颈部慢性劳损、外伤均损伤正气，风寒湿乘虚而入，痹阻经络久而湿痰瘀互结而成此病。风池、完骨、天柱疏邪通经，化瘀柔筋，可较好地改善椎-基底动脉的供血，调整双侧椎动脉并使之达到平衡、改善局部供血，以软化病灶，消除炎症水肿。颈夹脊穴温针灸，可以发挥艾条及穴位刺激的双重作用，改善局部血液循环，消除无菌性炎症水肿刺激[1]。威灵仙系散风祛寒除湿之要药。上述三法相结合，相得益彰，取得了满意疗效。
6 参考文献
1 王丕敏，张卫东.温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病60例.中国针灸，2001；21(9)：571
(收稿日期：2001-12-04，马兰萍发稿), 百拇医药(刘锦丽)
1 临床资料
17例均为门诊病人，其中男性11例，女性6例；年龄最小41岁，最大83岁；病程最短9个月，最长13年。根据颈椎侧位X线片及颈椎CT片得出：椎管矢径狭窄率20～30%者14例，大于40%者为3例。本病发展缓慢，病程长。初期以手指麻胀、活动不利为特点，继而出现下肢麻胀、沉重，上肢无力等症状，严重者可出现卧床不起，翻身及行走困难。体征为四肢的不全痉挛性瘫，腱反射亢进。
2 治疗方法
(1)针刺 患者俯卧位，取风池、完骨、天柱、颈夹脊穴(根据颈椎侧位X线片上椎体后缘条索状骨化阴影所累及的椎体取穴)。常规消毒，以28号毫针快速进针，以小频率、快速捻转的平补平泻手法，达到酸胀针感为度。上肢麻胀无力者配下极泉(极泉穴下2寸)、尺泽、曲池、内关、合谷；下肢麻胀沉重者配殷门、委中、悬钟、太溪。留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
(2)温针灸 选上述针刺颈夹脊穴中2～3个穴位，把切成1.5cm长的艾条插在所选穴位的针柄上，点燃。1次每针2炷。疗程同上。
(3)穴位注射 取温针灸中所取穴位，取威灵仙注射液2～3ml。常规消毒，以5号针头刺入穴位，得气回抽无血后注入药液1ml。疗程同上。
治疗3个疗程，1年后随访。
3 治疗效果
临床症状消失，随访1年未复发者为临床治愈，计10例；临床症状基本消失，1年内复发者为显效，计4例；临床症状减轻，3个疗程症状未消失者为有效，计2例；临床症状经3个疗程治疗未减轻者为无效，计1例。总有效率为94.1%。
4 典型病例
昝××，男，57岁，农民，1998年6月7日初诊。主诉：右上肢麻胀手指活动不利2年加重并双下肢重胀3个月。查右侧臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎侧位X线片示：混合型后纵韧带骨化。CT片示：后纵韧带骨化并椎管狭窄。椎管狭窄率为26.7%。按颈椎后纵韧带骨化症用上述方法治疗3个疗程，症状消失，随访1年未复发。
5 体会颈椎后纵韧带骨化症，系中医之"项强""痹证""痿证"范畴。颈部慢性劳损、外伤均损伤正气，风寒湿乘虚而入，痹阻经络久而湿痰瘀互结而成此病。风池、完骨、天柱疏邪通经，化瘀柔筋，可较好地改善椎-基底动脉的供血，调整双侧椎动脉并使之达到平衡、改善局部供血，以软化病灶，消除炎症水肿。颈夹脊穴温针灸，可以发挥艾条及穴位刺激的双重作用，改善局部血液循环，消除无菌性炎症水肿刺激[1]。威灵仙系散风祛寒除湿之要药。上述三法相结合，相得益彰，取得了满意疗效。
6 参考文献
1 王丕敏，张卫东.温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病60例.中国针灸，2001；21(9)：571
(收稿日期：2001-12-04，马兰萍发稿), 百拇医药(刘锦丽)