干燥综合征案
赵××，女，54岁，退休工人，1999年12月4日初诊。主诉：患干燥综合征2年。2年前因过食生姜(一次半斤)后，出现口干舌燥、两目干涩，继而加重，进干食吞咽困难，伴头晕耳鸣，两侧颊部疼痛，小便时小腹拘急疼痛，汗少，涕泪俱少，曾在哈尔滨某医院诊断为"干燥综合征"。先后在哈尔滨、石家庄等地经中西医治疗，效果时好时坏，遂来我院门诊部治疗。检查：面红、唇红，皮肤弹性尚可，未见紫癜、结节性红斑，腮腺无肿大，脉沉细数。证属：阴虚内燥，兼阳明郁热。治疗：养阴润燥，清阳明热。选穴：五脏俞加膈俞、胃俞、三焦俞，每日针1次，留针30分钟，10天一疗程，除胃俞用泻法外，其余均用补法。针2个疗程后，两目干涩好转，口干饮水后可缓解，但依旧颊痛，小便时小腹拘急。在原基础上对症治疗加下关、中极，3天后颊痛、小腹拘急明显减轻，又治6个疗程，患者自觉逢热汗出，口中湿润，进食如常，喜极而泣，涕泪俱出，再治2个疗程巩固疗效，诸症悉除，已回东北，半年后电话询问，未见复发。
按语：本案取穴以背俞穴为主，背俞穴是脏腑精气积聚的部位，有调整脏腑功能之功。其穴均分布在足太阳膀胱经第一侧线上，部位集中，治病可多脏兼顾。干燥综合征发病机理目前尚不明确，该病在中医学中属"燥痹"的范畴，本例患者素体阴虚，过食生姜成为疾病的诱发因素。生姜味辛，为温热之品，过食可助阳伤阴，加重阴液亏耗，使燥自内生，胃本身有喜润恶燥的特性，脾与胃相表里，胃阴不足，脾阴无助，脾病不能"为胃行其津液"，使原本阴液不足的五脏更加失濡，《素问·宣明五气》说五脏"主五液"，《素问·阴阳应象大论》有"九窍为水注之气"之说，九窍由五脏所主，五脏阴液不足，九窍失养，津液不能上承，口目鼻俱干，津液不能下布，小便不利，补五脏俞可养阴润燥。泻胃俞，能通利阳明，清热除燥，胃又为"五脏之本"，燥热除，阳明盛，气血足，津液充，润五脏，补五液。三焦是津液通行之道，取三焦俞使津布无阻。膈俞为血会，"津血同源"，血旺津自足。中极为膀胱之募穴，取之可通利膀胱，舒缓拘急，通利小便。面颊为阳明经所过之处，胃腑积热上壅，局部经气不利，下关为足阳明经经穴，取其可清泻阳明之热，散邪通络止痛，诸穴相配，治愈疾病。
北京100013 首都医科大学中医药学院
段延萍 周杰
(收稿日期：2002-04-18，成平发稿), 百拇医药(段延萍 周 杰)
按语：本案取穴以背俞穴为主，背俞穴是脏腑精气积聚的部位，有调整脏腑功能之功。其穴均分布在足太阳膀胱经第一侧线上，部位集中，治病可多脏兼顾。干燥综合征发病机理目前尚不明确，该病在中医学中属"燥痹"的范畴，本例患者素体阴虚，过食生姜成为疾病的诱发因素。生姜味辛，为温热之品，过食可助阳伤阴，加重阴液亏耗，使燥自内生，胃本身有喜润恶燥的特性，脾与胃相表里，胃阴不足，脾阴无助，脾病不能"为胃行其津液"，使原本阴液不足的五脏更加失濡，《素问·宣明五气》说五脏"主五液"，《素问·阴阳应象大论》有"九窍为水注之气"之说，九窍由五脏所主，五脏阴液不足，九窍失养，津液不能上承，口目鼻俱干，津液不能下布，小便不利，补五脏俞可养阴润燥。泻胃俞，能通利阳明，清热除燥，胃又为"五脏之本"，燥热除，阳明盛，气血足，津液充，润五脏，补五液。三焦是津液通行之道，取三焦俞使津布无阻。膈俞为血会，"津血同源"，血旺津自足。中极为膀胱之募穴，取之可通利膀胱，舒缓拘急，通利小便。面颊为阳明经所过之处，胃腑积热上壅，局部经气不利，下关为足阳明经经穴，取其可清泻阳明之热，散邪通络止痛，诸穴相配，治愈疾病。
北京100013 首都医科大学中医药学院
段延萍 周杰
(收稿日期：2002-04-18，成平发稿), 百拇医药(段延萍 周 杰)