前列腺囊肿案
田××，男，70岁，病案号：79522。2001年3月27日22时入院。主诉：尿频、排尿困难10余天，不能排尿10小时。查：双肾区无叩击痛；耻骨上膀胱区饱满；肛诊前列腺Ⅱ度增大，中央沟浅，无压痛。初步诊断：前列腺增生症合并尿潴留。给予留置导尿及B超、CT检查。B超示：(1)前列腺增生，(2)前列腺中部囊性占位。CT扫描印象：前列腺囊性占位病变，考虑：(1)肿瘤?(2)囊肿?故修正诊断为：前列腺囊性占位病变。于4月5日停止留置导尿后，患者虽能自行排尿，但仍尿频、排尿不畅。查：舌淡暗、苔薄白、脉沉涩。辨证为：肾亏血瘀。治以补肾益气活血。取三棱、莪术、乳香、没药各50 g，熟地、党参、当归各30 g，桂枝、穿山甲各15 g，水煎取汁250 ml，每次取50 ml加温至38 ℃保留灌肠后，在曲骨放置阴极，中、下穴放置阳极，接低频脉冲直流电离子导入仪，调整频率为5 Hz，强度为5～10 mA，以患者局部有针扎样痛热感为宜。导入同时针刺双侧三阴交，施平补平泻手法留针。每日1次每次治疗20分钟。连续治疗20次后，患者诉排尿通畅，尿频症状基本消失。复查B超示：前列腺增生，未探及囊性占位。复查CT印象：前列腺未见异常。出院后随访1年病情无反复。
按语：本病属中医学“癃闭”范畴。《灵枢·本输》：“实则闭癃，虚则遗溺”。纵观舌脉本案当为本虚标实证，故治以补肾益气活血，化气行水。因前列腺上皮类脂质膜对药物的进入有屏障作用，所以笔者将此方药水煎后灌肠离子导入。在脉冲直流电的作用下，使灌入直肠的中药导入层次深、浓度高。另外，《甲乙经》：“膀胱者，小腹满而气癃，曲骨主之”。《针灸大成》：“中、下皆主大小便不利”，所以在此处放极板更有穴位治疗作用。三阴交通过肝经绕阴器与阴部相通，亦通于肾经，该穴有较好的活血化瘀作用，所以选其为主穴，直接对前列腺起到活血化瘀的作用，同时兼调肝肾，扶正祛邪。
河北 050011 石家庄铁路中心医院 王子臣 王占平 郭顺利
(收稿日期：2002-06-04，成平发稿), 百拇医药(王子臣 王占平)
按语：本病属中医学“癃闭”范畴。《灵枢·本输》：“实则闭癃，虚则遗溺”。纵观舌脉本案当为本虚标实证，故治以补肾益气活血，化气行水。因前列腺上皮类脂质膜对药物的进入有屏障作用，所以笔者将此方药水煎后灌肠离子导入。在脉冲直流电的作用下，使灌入直肠的中药导入层次深、浓度高。另外，《甲乙经》：“膀胱者，小腹满而气癃，曲骨主之”。《针灸大成》：“中、下皆主大小便不利”，所以在此处放极板更有穴位治疗作用。三阴交通过肝经绕阴器与阴部相通，亦通于肾经，该穴有较好的活血化瘀作用，所以选其为主穴，直接对前列腺起到活血化瘀的作用，同时兼调肝肾，扶正祛邪。
河北 050011 石家庄铁路中心医院 王子臣 王占平 郭顺利
(收稿日期：2002-06-04，成平发稿), 百拇医药(王子臣 王占平)