冷灸治疗类风湿性指间关节炎疗效观察
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[摘 要] 目的：观察冷灸对类风湿性指间关节炎的临床疗效。方法：将576例类风湿性指间关节炎随机分为治疗组(冷灸组)290例和对照组(服药组)286例，治疗时间为2个月。结果：两者总有效率虽然差异不明显，但在第二疗程末前者完全缓解率达77.2%，后者仅23.4%，经统计学处理P1∶20)，血沉(ESR)>20 mm/h；(4)X线正常或可见指间关节附近软组织梭形肿胀、层次不清；(5)无关节外表现。2 治疗方法2.1 冷灸组
运用自制斑辛散外敷。制作方法：取斑蝥1份、细辛2份、白芥子2.5份、生南星2份、延胡索2.5份，分别烘焙、研末，过80目筛，贮褐色广口瓶中备用。外敷方法：用前和匀，角匙取适量摊于40 mm×60 mm橡皮膏上，药末居中心，呈圆形，直径15～25 mm，厚1.0～1.5 mm。患者掌心向上，伸直手指，医者并指托橡皮膏，药末中心对准患者患指关节，再将橡皮膏裹贴牢固。约4～8小时后贴药处有灼痛或刺痒感，此时表皮下有组织液开始渗出，再过0.5～1.0小时后揭开膏药观察，如各关节约有直径1～2 mm水泡10余个，或2～4 mm水泡4～6个，或5 mm以上水泡2～3个，且泡内水液呈淡黄色时，即可除去膏药。再用注射器吸去水泡中液体，若水泡内又有渗出，再吸，约2～3次后即不再渗出。嘱患者注意保护表皮，以防感染。5～7日后表皮愈合，可重复上述治疗，5次为一疗程。疗程间间隔7日。观察期内不配合其它抗类风湿药物治疗。2.2 抗炎组
选用地塞米松片1.5 mg、阿斯匹林肠溶片600 mg、雷公藤多甙片20 mg，每日3次，于每顿饭后温开水送服。30日为一疗程，疗程间间隔时间为7日。观察期内不服用其它任何药物。
两组病例均于第1疗程末和第2疗程末各进行1次疗效统计。3 疗效观察3.1 疗效标准
完全缓解：关节疼痛消失，外观如常，无压痛，屈伸无障碍，无晨僵；复查RF及ESR均正常，随访6个月未复发。显效：关节疼痛明显减轻，略肿胀，轻压痛，屈伸稍受限，晨僵不明显，ESR测值降低。好转：关节疼痛减轻，仍肿胀，有压痛，屈伸受限，晨僵尚存。无效：治疗前后无变化。3.2 治疗效果
见表1、表2。
由表1可知，第1疗程末冷灸组完全缓解率即达到65.2%，而抗炎组完 全缓解率仅为13.6%，差异有非常显著性意义(P, 百拇医药(佘瑞平)