专病笔谈——面瘫(4)
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顽固性面瘫的治疗
从中医角度讲，顽固性面瘫多为气虚血瘀为患，故治疗应以益气活血通络为其治疗方法，可配合提高面神经兴奋性、增强肌肉紧张度的硝酸一叶蔌碱注射液穴位注射治疗，均取得良效。方法为针刺局部腧穴后，加隔姜灸3壮，以灸阳白、颧醪及地仓等腧穴部位为主，随后使用电针仪，电流刺激不可过强。面部神经损伤程度较重者，起初面部肌肉收缩不明显，可以患者自觉面部有抽动感即可。一般用此法治疗3～5次后，可见面部肌肉收缩逐渐加大，这表明病情趋于好转，电针20～30分钟，起针后于翳风或面瘫点(耳垂下后1 cm处)穴位注射硝酸一叶荻碱注射液，隔日治疗1次。曾治1例面瘫已百天的病人，发病初期耳后及头痛较重，未用西药，而采用中药、针刺及外敷膏药等法，症状未见改善。来我科就诊时，耳后疼痛已消失，但口角歪斜较重，眼裂较大闭合不全，随即采用上法针刺后隔姜灸，起初用电针面部肌肉未见丝毫收缩，针刺3次后面部肌肉可见轻微收缩，逐渐收缩加大，并配合穴位注射硝酸一叶萩碱，隔日1次，共治疗25次痊愈。对于一部分顽固性面瘫 的病人，大都经历了各种方法尝试未果方来就诊，首先要消除他们的顾虑，增强其信心，特别是应用电针后面部由不收缩到逐渐收缩，这地病人能否坚持治疗，从心理上是一个很大帮助。由于顽固性面瘫病人的治疗需要一个时间过程，其恢复时间与针刺次数不成正比，故一般采用隔日1次，减少针刺频度，既不影响疗效也能达到预期的效果。
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