[摘 要] 目的：探讨正常成人胸膜顶形态与其周围常用穴位针刺安全的关系。方法：采用小号克氏针标定法和层次解剖法，解剖46具正常成人尸体胸部标本，观测胸膜顶的形态及其变异、脚膜顶周围常用穴位的安全深度及其与胸膜顶形态的关系等项目。结果：在锁骨上缘观测到胸膜顶把风影宽度等于锁骨内1/3段者占全部标全的32.6%，投影宽度大于锁骨内1/3段者占全部标本的59.8%，投影宽度小于锁骨内1/3段且胸膜顶内侧界位于胸锁关节内侧者占全部标本的706%；观察到诸如天突、气舍、肩井、定喘及大杼等通常被认为与胸膜顶似乎无关的穴位，按标准的穴位定位和方向行针，超过一琿限度时即能穿过胸膜造成破坏。结论：胸膜顶的位及其形态特点与上部胸膜腔周围穴位针刺意久的发生存在解剖学结构上的联系，应引起临床针灸医生的警惕和重视。

    [主题词] 针刺穴位；穴位，背部/解剖学和组织学；胸膜/解剖学和组织学

    临床上因针刺不当致气胸意外者占全部气胸患者的4.9%～7.1%^[1]。其中，上部胸膜腔所在的胸膜顶及其周围区域，位置隐蔽，在临床针刺操作中，易被忽视，更易致伤。因此为避免临床针刺误伤，提高临床针灸专业人员对此区域解剖结构的了解和安全操作意识，笔者从临床应用解剖学角度对胸膜顶形态及其周围常用穴位的结构及针刺安全深度等方面进行了解剖观测研究，以供临床参考。

    1 材料与方法

    成年男性尸体30具，成年女性尸体16具，左右共92侧。以解剖刀、镊、锯、剪以及骨科用小号克氏钢针、标准等分规、游标卡尺等作为解剖观测仪器。统一自胸锁关节下水平切开胸前壁皮肤、皮下等软组织，锯切断相应部位胸骨、肋骨和肋间肌至腋中线处，而后沿两侧腋中线剪切胸侧壁肋、肋间肌至胸廓下缘 ......