针刺与运动疗法不同干预次序组合对卒中偏瘫患者即时ＳＥＰ波幅的影响(1)
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(1.南京军区福州总医院中医科，福建350025；2.福建中医学院针灸推拿系；3.南平市立医院神经内科)
[摘要] 目的：观察不同疗法间干预次序组合对疗效的影响。方法：将卒中偏瘫康复期患者分为先电针患侧曲池合谷、后Bobath握手上举运动组，先Bobath握手上举运动、后电针患侧曲池合谷组，记录并比较患侧半球体感诱发电位(SEP)的变化情况。结果：①单纯电针或运动都能提升患侧SEP波幅，与针刺或运动前比较差异有非常显著性意义(P0.05)；②先针刺后运动组或先运动后针刺组不仅与治疗前差异有非常显著性意义(P20的波幅，图形以电脑记录。
2.3 治疗方法
(1)针刺方法：取患侧合谷、曲池，进针得气后行平补平泻法，电针采用低频疏密波输出，频率为14～26次/分钟，输出强度在电针仪2～10V范围的刻度指标内调节针刺时的刺激强度，以针感明显但不痛为度。刺激1分钟，休息4分钟，共刺激4次，时间总共为20分钟。
(2)运动疗法：采用Bobath握手上举。去枕平卧，双侧手指交叉，用健手手指锁住患手的手指，患手拇指在上，前伸，肘关节尽量伸直，肩前屈90。以上，以8～10次/分钟的频率运动1分钟，休息4分钟，重复4组，共计20分钟。
两种方法间休息5分钟。
(3)记录方法：A组同一受检者在同体位(卧位)下，连续记录针刺前、针刺后、针刺加运动后3次SEP；B组则连续记录运动前、运动后、运动加针刺后3次SEP。
2.4 数据处理
采用SPSS for Windows 13.0统计软件对数据进行分析，A、B两组内的比较采用自身前后对照的配对t检验分析；治疗后两组间电针后或运动后与治疗前差值及先针后运动(或先运动后针)与电针后(或运动后)差值两样本比较采用t检验。
3 结果
两组患者治疗前后患侧SEP的N20波幅比较见表1，其变化示意图见图1。
从表1可知，治疗前与主动运动后、治疗前与电针后比较，SEP的N20波幅的差异均有非常显著性意义(P20波幅。两组(电针或运动后与治疗前)差值间比较，差异无显著性意义(P>0.05)，说明单纯电针、单纯运动对改善患侧SEP的N20波幅效果一致；但先针刺后运动或先运动后针刺结果与针刺或运动后差值间比较，差异有非常显著性意义(P
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